栄養失調患者に朗報：経腸栄養と静脈栄養

栄養失調は世界的な健康問題であり、特に高齢者、慢性疾患患者、手術からの回復期にある人々の間で問題となっています。栄養失調は患者の生理機能に影響を及ぼすだけでなく、免疫力の低下、傷の治癒の遅れなどにもつながる可能性があります。そのため、栄養失調患者の体調管理と栄養補給は非常に重要です。近年、栄養補給の効果的な形態として、非経口および経腸栄養補給が臨床現場で広く使用されています。

1 経腸栄養の定義と適応

1.1 定義

非経口栄養（PN）と経腸栄養（EN）は、栄養補給の 2 つの主な方法です。経腸栄養とは、身体の基本的な代謝ニーズを満たすために、アミノ酸、脂肪、炭水化物、ビタミン、ミネラルなどの必須栄養素を含む溶液を、末梢静脈カテーテル (PVC)、末梢挿入型中心静脈カテーテル (PICC)、静脈内注入ポート (PORT) などの静脈経路を通じて血液に直接注入することです。経腸栄養は、正常な胃腸機能を持つ患者に対する栄養補給の主な方法です。栄養液は、食事療法や特別な栄養液などの経口投与、または胃チューブ、経鼻腸チューブ、胃瘻、空腸瘻などを通じて消化管に導入することができます。

1.2 適応症

経腸栄養の適応症は、主に、胃腸の機能は基本的に正常であるが、栄養分の摂取が不十分であったり、摂取できない場合です。例えば、嚥下障害、食欲不振、意識障害などの患者は、通常の食事では栄養ニーズを満たすことができず、経腸栄養は補給の有効な手段となります。経腸栄養の適応は主に、胃腸機能障害または食事ができない患者です。短腸症候群や重度の膵炎などの病気では、患者の胃腸機能が著しく低下し、経口栄養や経腸栄養では十分な栄養を摂取できなくなります。この時、経腸栄養が特に重要になります。患者の生命活動を維持するために、静脈を通して必要な栄養素を直接供給することができます。一般的に、腸の機能が残っている限り、経腸栄養補給が好ましい選択肢となります。

2 経腸栄養の具体的な応用と実施戦略

2.1 アプリケーションの背景

経腸栄養は主に胃腸機能が残っている患者に適しています。経口または経管栄養により患者に必要な栄養素を供給します。

2.2 実装戦略

（1）適切な栄養液を選択する：患者の栄養ニーズと胃腸の状態に応じて、高タンパク質、高脂肪、または特別に配合された栄養液などの適切な栄養液を選択します。 （２）輸液速度と輸液量を調整する：初期段階では少量の栄養液を低速で投与し、その後徐々に目標量まで増やして胃腸の不快感を軽減します。 （３）モニタリングと調整：患者の栄養状態、胃腸反応などを定期的にモニタリングし、適時に栄養計画を調整する。

2.3 生理学的メカニズムと利点

経腸栄養は人体の生理的ニーズに合致しており、腸粘膜の完全性を維持し、腸内細菌の移行のリスクを軽減し、コストも比較的低く抑えられます。

3 経腸栄養の具体的な応用と戦略

3.1 アプリケーションの背景

胃腸機能が著しく低下している患者や食事が摂れない患者にとって、経腸栄養は栄養補給に必要な手段となります。

3.2 実施戦略

（1）適切な栄養液を選択する：患者の特定の状態と栄養ニーズに応じて、アミノ酸、脂肪、炭水化物、微量元素、ビタミンなどの成分が適切な比率で含まれている栄養液を選択します。 （２）輸液経路と時間：医師は患者の経腸栄養液の予想される使用時間を評価します。使用期間が2週間を超える場合は、液漏れや静脈炎の発生を抑えるために中心静脈注入を選択できます。 （3）モニタリングと調整：患者の生化学指標、体重、窒素バランスなどに細心の注意を払い、栄養液の組成と注入速度を適時に調整します。

3.3 生理学的メカニズムとリスク

経腸栄養は栄養素を素早く補給できますが、長期使用は静脈炎や代謝合併症などのリスクにつながる可能性があります。したがって、経腸栄養はできるだけ早く再開し、非経口栄養の使用期間を短縮する必要があります。

4 栄養失調患者に対する経腸栄養と静脈栄養の応用

栄養不良の患者の場合、非経口および経腸栄養補給によって栄養状態を効果的に改善することができます。実際の適用においては、患者の特定の状態と栄養ニーズに応じて、合理的な栄養補給計画を策定する必要があります。基本的に正常な胃腸機能を持つ患者の場合、経腸栄養が第一選択肢となります。胃腸機能障害のある患者の場合、経腸栄養を考慮する必要があります。必要に応じて、患者の栄養ニーズを満たすために、経腸栄養と非経口栄養を組み合わせることができます。

結論：

非経口および経腸栄養補給は、栄養失調患者にとって重要な治療法です。適切な栄養補給計画は、患者の栄養状態を効果的に改善し、生活の質を高めることができます。しかし、非経口経腸栄養サポートは万能というわけではなく、起こりうる合併症には依然として注意を払う必要があります。今後、医療技術の継続的な進歩により、より安全で効果的な栄養補給法が開発され、栄養失調の患者にさらなる恩恵がもたらされることを期待しています。

著者:寧偉偉、深圳中西医薬総合病院