先天性側弯症の手術後、どのように回復し生活していくのでしょうか？

著者: 北京協和医学院病院主任医師 沈建雄

査読者: 張志海、中国中医学科学院広安門病院主任医師

脊柱側弯症は一般的な骨格の変形ですが、その中でも先天性脊柱側弯症は、その特殊な原因と発達パターンのため、治療とリハビリテーションの際に特別な注意が必要です。現代の医療技術の進歩により、先天性側弯症の多くの子どもたちが外科的治療によって著しい矯正効果を達成し、手術後に徐々に通常の日常生活や活動を再開できるようになりました。

しかし、手術室から通常の生活に戻るまで、患者とその家族は、術後の管理と回復を適切に行う方法、術後の生活の変化に適応する方法、よくある質問や誤解に対処する方法など、一連の課題に直面します。

先天性側弯症の患者の場合、外科的治療後、回復の道筋を慎重に計画する必要があります。手術計画や患者の個人差に応じて、外固定保護として矯正器具を装着する必要がある子供もいます。この対策は主に、子供の骨は比較的柔らかく、内部固定の安定性が限られているという考慮に基づいています。装具の助けにより、子供の活動によって引き起こされる内部固定の緩みや破損を効果的に防ぐことができ、手術の有効性が保証されます。一般的に、矯正器具は3～4か月間装着する必要があります。子供の骨が治癒して安定すると、骨を取り除くことができ、子供は通常の生活に戻ることができます。

回復期間中、子供の食事は普通の人と同じである必要があります。特別なサプリメントは必要ありません。バランスの取れた栄養を維持するだけです。生活習慣の面では、初期段階では骨がまだ完全に治癒していないため、骨の回復に影響を与えないように、激しい運動や過度な活動を避ける必要があります。子どもたちは時間の経過とともに徐々に日常活動を再開することができますが、骨の成長と機能の回復を監視するために定期的なフォローアップ検査が必要です。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

術後の検査とフォローアップは、子どもたちのスムーズな回復を確実にするための重要な要素です。最初のフォローアップ検査は通常、手術後3か月後に行われ、主に内部固定が安定しているかどうか、緩みや損傷がないか、傷や神経の機能などを確認します。その後、骨の回復と機能の改善を評価するために、6 か月ごとに追跡検査が行われます。体内に金属の固定具が存在することを考慮すると、子供の長期的な健康を確保するために、手術後数年間は定期的な検査を続けることが推奨されます。

リハビリテーションは身体的なレベルだけではなく、ライフスタイルの総合的な調整も伴います。先天性脊柱側弯症の子供のほとんどは、外科的治療と効果的なリハビリテーション管理により、正常な人に近い、あるいは正常な人に達する生活水準まで回復することができます。彼らは普通に学校に通い、スポーツ活動に参加し、さらには特殊警察のような高い体力を必要とする職業に就くこともできます。もちろん、この結果は子供の病気の重症度、手術の効果、術後の回復にも左右されます。

先天性側弯症の患者は治療後に通常の生活に戻ることができますが、それでもある程度の社会的偏見や差別に直面する可能性があることは注目に値します。したがって、社会のあらゆる分野が病気に対する科学的理解を強化し、偏見や誤解を排除し、患者にとってより包括的で友好的な社会環境を作り出す必要があります。

肺機能障害やその他の合併症のある子供の中には、医師の指導の下で、的を絞ったリハビリテーション治療と機能評価が必要な子供もいます。心肺機能検査などにより、子どもたちの運動耐容能や肺機能レベルを評価し、個別のリハビリ計画やキャリアプランを作成します。

飛行機、MRI、生殖能力や遺伝の問題、早期発症型側弯症と先天性側弯症の違いなど、手術後の生活に関する疑問に直面した患者とその家族は、誤解を解消するために正確な情報を必要としています。

フライトとMRI検査について:

体内に金属の器具が入っている子供は、飛行機で旅行するときにセキュリティアラームが鳴る可能性があります。このとき、子どもは病院が発行した証明書を使って警備員に状況を説明し、通過許可を得ることができます。また、医療材料の進歩により、チタンニッケル合金などの現代の内部固定材料はMRI検査に影響を与えないため、子どもたちは安心して検査を受けることができます。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

生殖能力と遺伝の問題:

先天性脊柱側弯症は女性の生殖能力に直接的な影響を与えることはなく、患者は妊娠し、正常に出産することができます。しかし、この病気の遺伝学に関してはまだ決定的な結論は出ていません。遺伝的要因と環境的要因の両方が役割を果たしている可能性がありますが、具体的なメカニズムについてはさらなる研究が必要です。したがって、家族歴のある子供は、潜在的な問題を適時に検出し介入するために、定期的に脊椎の健康診断を受ける必要があります。

早期発症型側弯症と先天性側弯症の違い:

早期発症型脊柱側弯症とは、具体的には 10 歳未満で発症する脊柱側弯症を指します。その治療では脊椎の成長の可能性を考慮する必要があり、脊椎と胸郭の同期した成長を促進するために成長ロッド技術が通常使用されます。先天性側弯症は、病因の先天的要因に焦点を当てています。これら 2 つは定義が異なりますが、臨床実践ではある程度重複することがあります。早期発症の脊柱側弯症の小児の治療には、特定の状況に基づいた個別の計画が必要です。