冠動脈ステント手術後の回復ガイド：病棟から職場への完璧な移行

著者: 張立新、首都医科大学北京安鎮病院主任看護師

評者: 北京大学人民病院主任医師 陳奇玲

医療技術の継続的な進歩により、冠動脈ステント手術は多くの患者にとって健康な生活を取り戻すための希望の光となっています。しかし、この作戦の成功はほんの第一歩に過ぎません。術後のケアとリハビリテーションは同様に重要です。病棟での細心のケアから、家庭生活への適応、職場復帰の課題まで、すべてのステップには慎重な計画と実行が必要です。

冠動脈ステント手術を受けた患者様は、病棟に戻った瞬間から細心のケアが始まります。医療スタッフは、穿刺部位、特に橈骨動脈または大腿動脈の穿刺部位の傷口を注意深く観察し、出血、腫れ、またはあざの有無を確認します。異常が見つかった場合は、すぐに医療スタッフに報告し、圧迫包帯や止血鉗子を許可なく取り外さないでください。同時に、患者は手術後 6 時間以内に 800～1000 ml の水を（分割して）飲むように促され、体内の造影剤の排泄を促進するために、手術後 4 時間以内に尿量が 500 ml 以上になるようにする必要があります。

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さらに、指示通りに薬を服用することが手術後の回復の鍵となります。特に、腸溶性アスピリン錠などの抗血小板薬は、血栓症やステント内血栓症を予防するために、時間通りに服用する必要があります。

穿刺部位の選択に関しては、一般的には橈骨動脈が第一選択ですが、橈骨動脈穿刺が成功しない場合は、代わりに大腿動脈が選択されることもあります。大腿動脈穿刺を受けた患者の場合、回復要件はさらに厳格になります。患者はベッドで安静にし、穿刺側の下肢を固定する必要があります。具体的な固定時間や活動の計画については医師のアドバイスに従う必要があります。

退院後は、在宅ケアと生活習慣の調整が患者の回復の鍵となります。冠動脈ステント手術後、患者は抗血小板薬と脂質低下薬を長期間服用する必要があります。血栓症を予防するために、腸溶性アスピリン錠（空腹時に服用する必要があります）、クロピドグレル、チカグレロルなどの抗血小板薬は、医師の指示に従って時間通りに服用する必要があります。脂質低下薬であるスタチンは、プラークを安定させ、低密度リポタンパク質コレステロール値を下げ、冠状動脈性心疾患の予後を改善するのに役立ちます。投薬期間中、患者は薬の副作用を観察するよう注意する必要があります。消化管出血（典型的な症状は黒色便）などの重篤な副作用が起こった場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

食事に関しては、低塩、低脂肪の食事を心がけ、1日の塩分摂取量を5グラム以内に抑え、脂肪摂取量を25グラムを超えないようにしてください。油や塩分を控えた調理法を選び、野菜や果物を適度に食べて複数のビタミンを補給すると、血管を保護し、便秘を防ぐのに役立ちます。糖尿病患者は、きゅうりやトマトなどの低糖質野菜を選ぶことができます。

適度な運動もリハビリテーションの重要な要素です。患者は心肺機能を改善するために、ウォーキング、ジョギング、水泳などの有酸素運動を選択できます。身体の状態やリハビリテーションの必要性は人それぞれ異なるため、リハビリテーションの運動計画は患者の具体的な状況に基づいて医師が個別に作成する必要があり、患者は医師の指導に従って運動する必要があります。同時に、患者は考え方を調整し、楽観的であり続け、人生に前向きに取り組む必要もあります。

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冠状動脈疾患の患者にとって、禁煙は再発を防ぐための重要な手段です。患者は、注意の転換、喫煙量の段階的な削減、補助的な禁煙製品、または専門的な医療介入などの方法を使用することで喫煙をやめることができます。喫煙量は冠状動脈性心疾患のリスクと密接な関係があり、患者の回復効果は禁煙後にさらに顕著になります。条件が許せば、患者は心肺機能評価検査を受け、健康状態をさらに理解することができます。

さらに、冠状動脈疾患の患者は高血圧、高血糖、高血中脂質などの危険因子の管理にも注意し、医師の処方に従って関連薬を服用する必要があります。日常生活では、患者は過度の疲労や気分のむらを避け、良好な仕事と休息の習慣を維持する必要があります。

患者は職場復帰の準備をする中で、健康と仕事のバランスを取るという新たな課題に直面します。仕事に急いでいるときに体の信号を無視することがないように、医師と緊密にコミュニケーションを取り、個人に合わせた仕事回復計画を立ててください。仕事では、仕事と休息を合理的に計画し、長期にわたる継続的な疲労を避け、不必要なストレスを減らします。旅行が必要な患者は、事前に医師に相談し、目的地の天候を把握し、必要な薬を携帯し、緊急時に自力で救助する方法を学ぶなど、十分な準備をしてください。仕事中に胸痛や息切れなどの不快感を感じた場合は、すぐに対処し、必要に応じてニトログリセリンを舌下投与する必要がありますが、低血圧の患者は注意して使用する必要があります。また、定期的な健康診断が必須であり、体調が悪かったり症状が悪化したりした場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。