慢性閉塞性肺疾患は本当に制御不能なのでしょうか?

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、持続的な呼吸器症状と気流制限を特徴とする一般的な疾患です。最も一般的な呼吸器症状には、呼吸困難、咳、痰などがあります。慢性閉塞性肺疾患は障害率や死亡率が非常に高く、進行すると呼吸困難や肺性心などの合併症が起こりやすくなります。したがって、病気をうまくコントロールすることが非常に重要です。現在、慢性閉塞性肺疾患患者に対する主な治療法は、依然として薬物療法、外科的治療、その他の医療治療です。この記事では主に医療以外の病気対策について紹介します。

病気の進行を抑えるために早めに禁煙しましょう

喫煙は COPD の重要な危険因子です。患者の少なくとも80％は喫煙者であり、喫煙者の15％から20％がCOPDを発症します[1]。適切な時期に禁煙することは病気を抑制する非常に効果的な方法であり、禁煙は肺機能に有益です。研究によると、気道閉塞や肺機能の低下した患者でも、禁煙後に症状が改善することが分かっています[2]。肺機能が低下している中年の喫煙者は、喫煙をやめれば重篤または致命的な慢性閉塞性肺疾患のリスクを軽減できます。禁煙は患者の呼吸器症状にも影響を与えます。喫煙をやめると、患者の咳、痰、喘鳴、息切れの発生率が大幅に減少します[1]。

適切な呼吸法を実践する

呼吸訓練技術は、慢性閉塞性肺疾患の寛解期における補助治療として広く利用されている。適切な呼吸訓練は、病気の進行を遅らせ、病気の急性発作を軽減または予防し、患者の生活の質を向上させ、医療費を節約するのに役立ちます。

現在、呼吸トレーニングには主に特異的呼吸筋トレーニングと非特異的呼吸筋トレーニングが含まれます。特定の呼吸筋トレーニングの原理は、主に呼吸負荷を増加させることです。最も簡単な方法としては、風船を膨らませる、ろうそくを吹き消す、口をすぼめて呼吸するなどがあります。非特異的な呼吸筋の運動としては、ウォーキング、ジョギング、水泳、階段の昇降などの運動があります。

特定の呼吸筋の運動には多くの種類がありますが、最も一般的なのは口すぼめ呼吸と腹式呼吸の運動です。口すぼめ呼吸をするときは、口を閉じて鼻から息を吸い、次に口をすぼめて笛のように鳴らしながら4〜6秒間ゆっくりと息を吐きます。呼気時の唇すぼめの程度は患者自身が調整することができ、大きすぎたり小さすぎたりしないようにする必要があります。腹式呼吸は、腹部に息を吸い込んで吐き出す方法で、横になったり、座ったり、立ったりした姿勢で実践できます。片方の手を胸の前に置き、もう片方の手を腹部に置き、胸をできるだけ動かさないようにします。息を吐くときに、腹部を少し力を入れてできるだけ引っ込めます。息を吸うときは、手の圧力に抵抗して腹部を膨らませます。同時に、鼻から深く息を吸い、唇をすぼめてゆっくりと息を吐くことにも注意を払ってください。呼気時間は吸気時間の1～2倍にする必要がある[3]。

風船を膨らませるのも呼吸のトレーニング方法としては良いですし、退屈ではありません。患者は800mlから1000mlの容量のバルーンを選択できます。まず深呼吸をし、次に風船を口にくわえて、これ以上空気を吐き出せなくなるまで、肺の中の空気を風船の中に全力で吹き込んでみてください。 1 回につき 3 ～ 5 分、1 日 3 ～ 4 回、20 日間練習します。体力の弱い人は、必要に応じて回数やトレーニング時間を減らすことができます[3]。

可能な患者は、呼吸訓練のためにウォーキング、ジョギング、水泳などの運動を選択することもできます。運動中に自分自身を観察し、最大心拍数を超えないようにする必要があります（最大心拍数は 170 から年齢を引いた値です）。一般的には、低強度のさまざまな呼吸法から始めて、一定の速度と低強度で練習を続け、その後全体的な持久力トレーニングを行います。不快感を感じたらすぐに運動を中止してください。症状の悪化を防ぐために、運動中は保温に注意してください。

有害物質との接触を避け、感染を防ぐ

COPD 患者は肺感染症の発生率も高くなります。ほこりや大気汚染物質との接触を避け、外出時には防護マスクを着用し、頻繁に手を洗って細菌やウイルスの拡散を防ぎましょう。ワクチン接種も感染を予防する効果的な方法です。インフルエンザワクチンと肺炎ワクチンはどちらも下気道感染症の発生を減らすことができます。

参考文献:

[1] シャオ・ダン、ワン・チェン。慢性閉塞性肺疾患の予防と治療に最も重要な対策は、禁煙と受動喫煙の防止です。中国内科ジャーナル、2010、049：374-375

[2] Scanlon PD、Connett JE、Waller LA、他。軽度から中等度の慢性閉塞性肺疾患における禁煙と肺機能：肺の健康に関する研究。アメリカ呼吸器・集中治療医学誌、2000年、161: 381-390

[3] 周霊軍、趙紀軍。慢性閉塞性肺疾患のリハビリテーション治療における呼吸トレーニングの現状と展望。看護研究、2005年、478-480。