新しいガイドがリリースされました!お子様の咳にぜひこのお薬をお使いください！

お母さん：薬だよ、赤ちゃん。寒くなると赤ちゃんがまた咳をし始めるの。咳を早く止める薬は何ですか？

お母さん: うちの子はひどい咳をしているのですが、いくつかの薬を使えば早く良くなるでしょうか?

赤ちゃんの咳に適当な薬を使用しないでください。病気の原因や状態に応じて、標的薬を使用する必要があります。包括的なアプローチを使用しないでください。

最近、中国医師会小児科分会臨床薬理グループ、国立小児保健疾病臨床医学研究センター、中国医師会小児科分会呼吸器グループなどが共同で作成した「中国小児咳嗽診断・治療臨床実践ガイドライン（2021年版）」が発表され、小児咳嗽の診断、治療、健康教育における重要な臨床問題に一つ一つ答えている。すべての質問に対する答えはここで見つかります!

この知識を理解する

まず、子供の咳に関連する用語を理解しましょう。

咳の経過：子供の咳の持続期間に応じて、急性咳嗽（4週間）に分けられます。

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咳の性質の分類：咳は痰の有無によって乾いた咳と湿った咳に分けられます。

同一の慢性咳嗽: 通常は肺に起因する基礎疾患に起因する慢性咳嗽を指します。検査と評価により、ほとんどの慢性咳嗽の根本的な原因を特定できます。

非特異的慢性咳嗽とは、咳嗽が主な症状または唯一の症状であり、適切な検査と評価を行った後でも原因が明らかでない慢性咳嗽を指します。

これらの質問に対する答えはある

質問：抗生物質で咳が早く治ると言う人もいます。赤ちゃんでも使えますか？

回答: 急性咳嗽のある小児の治療に抗生物質を日常的に使用することは推奨されません。

咳の原因は多岐にわたるため、急性咳嗽のある小児に抗生物質の使用が必要であると臨床的に判断された場合にのみ、経口アモキシシリンまたはアモキシシリン-クラブラン酸カリウムが第一選択薬として推奨されます。通常の治療期間は5～7日間です。

慢性の湿性咳嗽を呈する小児の治療には、経験的に抗生物質を使用することが推奨されます。第一選択薬は、経口アモキシシリン-クラブラン酸カリウム（7:1-14:1）25-30 mg/(kg/回)（アモキシシリンの投与量に応じて計算）を12時間ごとに1回、少なくとも2週間投与することです（アモキシシリンの最大投与量は2g/日を超えてはいけません）。

小児の急性咳嗽は、通常、ウイルス感染によって引き起こされ、自然に治ります。抗生物質を早期に使用しても、咳やその他の症状が軽減したり、病気の経過が短縮されることはありません。むしろ、薬物の有害反応を引き起こしたり、細菌耐性を誘発したりする可能性があります。したがって、日常的に推奨されるものではありません。急性咳嗽の経過が長引いたり、症状が悪化したりする場合、特に基礎疾患のある小児では、細菌感染の可能性を考慮し、経験的に抗生物質を用いて治療する必要があります。

質問：急性咳嗽には去痰薬や咳止め薬を使うべきでしょうか？

回答: 赤ちゃんが急性の咳をしている場合、去痰薬や鎮咳薬を日常的に使用することはお勧めできません。特に2歳未満のお子様にはご注意ください。

現在、小児の咳の治療における鎮咳薬の有効性に関する証拠は不十分であり、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。小児の急性咳嗽の治療における去痰薬の有効性と安全性に関する研究報告も不足しています。欧州医薬品庁は、2 歳未満の子供への去痰薬の使用を推奨していません。去痰薬には適応症があり、湿った咳や痰の詰まりがある場合、または子供の生活や勉強に影響を及ぼす場合にのみ使用できます。

Q: 急性咳嗽には薬は推奨されませんが、急性咳嗽が薬を飲まずに慢性咳嗽に変わってしまったらどうなりますか?

回答: 急性呼吸器感染症による咳は、50% 以上の小児で自然に 10 日以上続きます。そのため、必要な観察と待機が非常に重要です！

私の国では、小児の慢性咳嗽の一般的な原因として、咳嗽変異型喘息、上気道咳嗽症候群、感染後咳嗽などが挙げられます。慢性咳嗽の場合、的を絞った標準化された治療を行う前に原因を突き止める必要があります。子どもに咳の症状があることに気づいたら、親はやみくもに咳を抑え込まず、できるだけ早く小児科に連れて行くべきです。

著者：羅玉軒、陳星、東部戦区総合病院薬剤師長

レビュー専門家：ラン・シャオホン氏とガオ・ミン氏（東部戦区総合病院副院長兼薬剤師）