体に痛みや痒みのない斑点ができたが、それは単なる軽い病気だと思っていたが、実は皮膚がんだったのだ...

最近、高齢の男性患者が、長い間掻きむしっていた頭皮の発疹を治療したいと皮膚科クリニックを訪れました。この発疹はかなり長い間続いていて、1年以上経ったように感じますが、赤くなったり痒くなったりしたことはありません。患者は常に盛り上がった発疹に触れているような感覚があり、習慣的に繰り返し掻いてしまいます。時間が経つにつれて、発疹は半年以内に大きくなり、特に最後の2週間は、明らかな出血とかさぶたの変化、皮膚の下の赤みが見られました。できるだけ早く治療を受けるために、彼は外来診療所に来ました。

家族および患者本人と協議した後、疑わしい発疹の小片を採取し、皮膚生検を行った。病理検査では早期の高分化型扁平上皮癌であることが示されました。その後予定通り外科的切除が行われ、患者は回復しました。

ほとんどの成人では、特に近年、腫瘍が若年化しているため、頭部や顔面に再発性または特殊なプラークのような変化が見られる場合は、皮膚腫瘍の問題に依然として注意する必要があります。

頭部および顔面皮膚によく見られる悪性腫瘍

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基底細胞癌（BCC）

基底細胞がん（BCC）は、特に高齢者に最も多く見られる皮膚悪性腫瘍の一つであり、その発生率は年々増加しています。基底細胞がんは通常、痛みやかゆみを伴わず、ゆっくりと成長する皮膚の斑点や結節として現れます。表面は肌色、淡い赤色、黄褐色から青みがかった黒色に見え、拡張した毛細血管が見られることがあります。一般的なタイプは、結節性、表在性、および奇形性です。具体的な発疹の症状を下の図に示します。

結節性

表面的な

すべてのモーフィアのような画像は最新のものです

BCC の診断は主に臨床症状と皮膚鏡検査に基づいて行われ、組織病理学が診断のゴールドスタンダードです。頭皮に痛みやかゆみのないしこりや発疹が見つかった場合は、できるだけ早く皮膚科を受診し、顔面診察＋ダーモスコピー、または生検＋病理検査などにより医師に診断をさらに明確にしてもらい、病気の進行度に応じて外科的切除治療を行うのが最善です。一般的に、早期発見・早期除去により、再発、他の組織への浸潤、長期転移のリスクが少なくなり、病気の治癒が容易になります。

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皮膚の扁平上皮癌（SCC）

皮膚扁平上皮癌（SCC）は、表皮角化細胞から発生する悪性腫瘍です。肌の色が薄い人の場合、SCC は通常、光損傷を受けた皮膚の領域に発生するため、アジア人の場合、皮膚の SCC は頭部と顔面に多く見られます。 SCC は、平滑、角質増殖、または潰瘍を伴う丘疹、斑、結節など、さまざまな皮膚病変として現れることがあります。

画像はuptodateより

皮膚の扁平上皮がんは早期に発見・診断されれば、局所麻酔による外科的切除と皮膚移植によって治癒することができます。しかし、治療が遅すぎると、腫瘍細胞が筋肉や骨の層に深く侵入し、切除が困難になり、回復も困難になります。したがって、病気に注意を払い、早期に発見し、治療する必要があります。通常、長期的には転移することはなく、寿命に影響を与える可能性は低くなります。

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悪性黒色腫

中国では悪性黒色腫はまれですが、悪性度が高く、致命的となるリスクが高いです。早期段階では体内の他の組織に転移しやすく、死に至る可能性があります。悪性黒色腫は手のひら、指先、足の裏などの四肢によく見られ、頭部や顔面に発生することは比較的まれです。

しかし、高齢者の中には、長期間にわたって皮膚に日焼けした部分があり、成人になって突然、薄片状の褐色または茶色の斑点が現れ、それが年々大きくなり、より暗くなり、非対称の色素性病変、まだら模様、隆起した隆起になる場合、これらの変化は、下図に示すように、「悪性黒子」としても知られる原発性黒色腫の可能性を示唆します。

画像はuptodateより

上の写真のような発疹が見つかった場合、レーザーや薬で治療することはお勧めできません。さらなる治療を受ける前に、皮膚科クリニックに行き、皮膚病理検査を受けて診断を確定する必要があります。

頭部や顔面には出生時から存在する色素細胞性母斑もいくつかあります。加齢とともに皮膚に硬い隆起、しこり、潰瘍などが現れ、病変が拡大し続ける場合は、悪性黒色腫に進行する可能性を考慮する必要があります。早めに皮膚科を受診して診察を受けることをお勧めします。悪性黒色腫については、国際的な専門組織が自己診断を支援するためにABCDE 原則を提案しています。

あ |非対称;

翻訳:国境の不規則性

翻訳カラーバリエーション;

翻訳直径が6mmを超える（直径>6mm）

E |進行する病変;

これらの ABCDE を覚えておくと、自己検査や自己診断に役立ちます。

発作の原因と予防のヒント

頭部や顔面のさまざまな皮膚がんの発生は、紫外線曝露、遺伝的要因、慢性炎症など多くの要因に関連しています。特に顔面の皮膚がんは、日光（紫外線）と密接に関係しています。中国では、中高年、特に高齢男性の多くが日焼け対策に気を配らず、釣りやランニングなど長時間日光にさらされることを好むため、皮膚腫瘍の発生につながる可能性があります。

したがって、中高年の皆さんは日常的に日焼け対策をしっかり行うことをお勧めします。どうしても日焼け止めを塗る必要があるなら、そうしてください。どうしても日焼け止めを塗ることができない場合には、帽子をかぶったり、長袖の日焼け止めの服を着たりして、物理的な日焼け対策をしっかり行い、皮膚が紫外線に長時間さらされないようにすると、皮膚がんになる可能性を減らすことができます。

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同時に、頭や顔に痛みやかゆみはないが持続し、ゆっくりと大きくなる発疹が見つかった場合は、自分で掻いたり、適当なクリニックに行って適当な薬を服用したりしないでください。できるだけ早く専門の皮膚科医に診てもらい、発疹の性質を明らかにした上で最も安全な治療法を選択してください。

参考文献

[1]uptodate.基底細胞癌：疫学、病因、臨床的特徴、診断

[2]uptodate.皮膚扁平上皮癌（cSCC）：臨床的特徴と診断

[3]uptodate.黒色腫：臨床的特徴と診断

企画・制作

出典: Health Express (ID: D- HealthExpress)

著者：四川大学華西医療センター修士、卓正医療の皮膚科医および美容医療医師、于佳

編集者：ヤン・ヤピン

校正：Xu Lai、Lin Lin