この記事を読めば、「口をコントロールして足を動かす」糖尿病の正しい治療法がわかります！

著者: リン・リン、首都医科大学北京朝陽病院副主任看護師

査読者: 中国医学科学院扶外病院主任医師 李光偉

中国医師会内分泌学会副会長

ご存知のとおり、糖尿病は包括的な治療を必要とする慢性疾患です。その中でも食事と運動が糖尿病治療の基本となります。 「口をコントロールして足を動かす」という言葉もよく使われます。どのように食事し、どのように運動するかは、多くの糖尿病患者が非常に懸念している問題の一つです。

今日はこの話題についてお話ししましょう。

1. 糖尿病患者に対する一般的な食事の原則は何ですか?

食事制限をすることで、血糖値、血中脂質、血圧を下げ、体重を減らし、血糖値を適切な目標範囲内に保つことができます。合併症の発生や進行を予防、遅らせ、糖尿病患者の生活の質を向上させることができます。

したがって、食事管理は糖尿病患者のすべての治療の基礎であり、真剣に取り組む必要があります。具体的には何をすべきでしょうか？

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

糖尿病の食事管理には多くの具体的な方法がありますが、一般的な原則は、総カロリーをコントロールし、粗い食べ物と細かい食べ物を組み合わせ、規則的な時間と量で食事をし、油や塩分を減らし、砂糖を摂らず、喫煙をやめ、アルコール摂取を制限することです。

身長、体重、活動レベルは人それぞれ異なるため、必要な総カロリーも異なります。医学にはこれを計算するための特別な公式があります。

食品の種類は主に炭水化物、タンパク質、脂肪に分けられ、炭水化物 50%～60%、タンパク質 15%～20%、脂肪 <30% の割合で配分されます。

炭水化物には、シリアル、ジャガイモ、果物、野菜が含まれます。例えば、白米や白小麦粉は細粒ですが、ジャガイモ、サトイモ、ヤムイモ、赤（白）ジャガイモ、カボチャ、レンコン、緑豆（赤）豆、春雨などは粗粒とみなされ、一緒に食べる必要があります。緑黄色野菜はカロリーが低く、血糖値への影響が少なく、満腹感を高め、排便に良い食物繊維が豊富なので、もっと食べることができます。

タンパク質には、さまざまな肉、卵、魚、エビ、牛乳、大豆製品などが含まれます。赤身の肉を選ぶようにしてください。一般的に言えば、人が 1 日に摂取できるタンパク質の量は、その人の体重のキログラム数に等しくなります。例えば、体重 50 kg の糖尿病患者は、牛乳 1 袋、卵 1 個、赤身の肉 2 両、大豆製品 2 両を含むタンパク質食品を 1 日に 5 ～ 6 食分食べることができます。

脂肪には植物油、動物油、ナッツ類が含まれます。 1人1日あたり20〜25グラムの植物油を選ぶようにしてください。

2. 糖尿病患者は食事で何に注意すべきですか?

まず、脂肪、豚の皮、動物の内臓、揚げ物、クリームケーキ、アイスクリームなどの高脂肪食品を控えましょう。これらの食品はカロリーが高く、飽和脂肪酸を多く含んでいます。飽和脂肪酸を摂取すると、血糖値が上昇するだけでなく、動脈の内壁に沈着してプラークを形成し、心血管疾患や脳血管疾患を引き起こします。

第二に、あらゆる種類の甘いものを厳しく制限し、キャンディー、スナック菓子、ケーキ、蜂蜜、白砂糖、その他の甘い飲み物や食べ物などの単糖類の食品を食べないでください。どの食品に砂糖が含まれているかを見分けることを学ばなければなりません。たとえば、包装袋に入ったビスケットやパンの場合、裏面の原材料名を読んで白砂糖が加えられているかどうかを確認する必要があります。

3番目に、塩分の摂取量を1日5グラム未満に抑えます。塩味は食欲を刺激し、食物摂取量を増加させます。しかし、塩分を過剰に摂取するとアミラーゼの働きが活発になり、血糖値が上昇する可能性があります。したがって、高血圧患者だけでなく糖尿病患者も減塩食を摂るべきです。玉ねぎ、生姜、ニンニク、コショウ、コリアンダーなどの調味料を加えることもできます。

4番目に、喫煙をやめ、アルコールの摂取を制限します。糖尿病患者はアルコールを飲むことは推奨されません。空腹時に白ワインを飲むと、低血糖が起こりやすく、それが6時間以上続くこともあります。また、低血糖は糖尿病患者の心血管および脳血管障害のリスクを高めます。糖尿病患者が過度の飲酒により昏睡状態に陥ったり、倒れたり、突然死したりするケースがあります。お酒を飲む場合は必ず主食を食べてから飲み、血糖値の監視に注意してください。また、1日のアルコール摂取量は15gを超えてはなりません（アルコール15gは白ワイン45ml、赤ワイン150ml、ビール350mlに相当します）。週に2回以上飲まないでください。

5番目に、血糖値が基準に達した後は、食事の間に果物やナッツを食べることができます。 1日に約200グラムの果物を2回に分けて食べましょう。リンゴ、キウイ、ナシ、イチゴ、スイカ、ビワなどの低糖質の果物を食べ、バナナ、サンザシ、ライチ、マンゴー、新鮮なナツメヤシなどの摂取量を減らし、干しナツメヤシ、砂糖漬けナツメヤシ、柿、レーズンなどは食べないようにすることをお勧めします。ナッツを食べるときは、食用油の量を減らし、ピスタチオ15〜20個など、一度に少量ずつ食べるようにしてください。

6番目に、調理するときは、煮る、茹でる、蒸す、蒸し煮、冷製ドレッシングなどの方法を使用するようにしてください。揚げ物、揚げ物、煮物などは避けてください。

7つ目に、無糖食品は気軽に食べられるものではありません。無糖月餅、無糖ケーキなど、無糖食品はショ糖の代わりに甘味料を使用していますが、それでも炭水化物や添加脂肪が多く含まれているため、カロリーが高く、食べ過ぎには注意が必要です。

8番目は、食べるときに順番を変えるのが一番です。まずは野菜スープを飲み、次に野菜と肉を食べ、最後に主食を食べます。これにより食後の血糖値の上昇速度が遅くなり、血糖値のコントロールに役立ちます。

良い結果を得るためには、食事制限を長期間継続する必要があることを強調したいと思います。糖尿病は生涯にわたる病気であり、血糖値をコントロールすることは生涯にわたる長距離レースです。すぐに解決できる方法はなく、長期的な継続だけが利益をもたらします。

3. 糖尿病患者は運動時に何に特に注意すべきでしょうか?

糖尿病患者の場合、運動療法は病気の経過全体にわたって継続する必要があります。つまり、糖尿病になったら「動き回らなければならない」のです。しかし、糖尿病患者全員が運動に適しているわけではありません。

運動できるのは、病状が安定しており、重篤な合併症のない1型および2型糖尿病の人です。太りすぎの糖尿病患者;糖尿病が安定している妊婦。

運動は、低血糖を繰り返したり、血糖値が大きく変動したりする糖尿病患者には推奨されません。糖尿病性ケトアシドーシス、急性感染症、増殖性網膜症、重度の腎臓病、重度の心血管疾患および脳血管疾患を併発している糖尿病患者。

運動する前に、まず血糖値を測定してください。 5.6mmol/L未満または16.7mmol/Lを超える場合は、運動は推奨されません。運動に最適な時間は、血糖値が比較的高く、低血糖が起こりにくい食後 1 時間です。消化不良を起こす可能性があるため、食後すぐに運動しないでください。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

また、運動前には十分な水を飲む必要があり、糖尿病患者は運動後にもより多くの水を飲むことが推奨されています。食べ物やキャンディーを携帯し、糖尿病情報カードを身に着けてください。正式な運動を始める前に、5〜10 分間のウォーミングアップ運動を行ってください。

運動の種類には有酸素運動（太極拳、スクエアダンス、早歩き、サイクリング、ジョギング、水泳など）が含まれ、週 5 ～ 7 日、1 回につき 30 ～ 60 分行います。体調が良好な成人糖尿病患者には、腹筋運動、腕立て伏せ、ダンベル、マシン運動、ゴムバンドなどの抵抗運動を週2〜​​3日追加することも推奨されます。

運動中に胸の圧迫感、息切れ、前胸部の不快感などを感じた場合は、運動を中止し、休憩してください。症状が改善しない場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

運動後は5〜10分間のクールダウン活動を行ってください。すぐに座ったり横になったりしないでください。風邪を予防するために、すぐにシャワーを浴びたり、エアコンを使用したりしないでください。足に赤み、腫れ、潰瘍がないか確認してください。

4. 糖尿病患者は食事と運動だけで血糖値を下げることができますか?

糖尿病の治療には5つの「馬」がいます。最初の「馬」は食事であり、2番目の「馬」は運動です。これら 2 つの「馬」はすべての治療の基礎となりますが、通常、これら 2 つの「馬」を使用するだけでは血糖値を正常まで下げることはできません。

3 番目の「馬」は、経口薬、インスリン、GLP-1 受容体作動薬などの医薬品です。糖尿病患者のさまざまな状態に応じて、さまざまな薬剤を選択して治療することができます。

4 つ目の「課題」は、血糖値の自己モニタリングです。糖尿病患者は毎日病院にいる​​ことも、食後に血糖値を測定するため病院に急いで行くこともできないため、自己検査を学ばなければなりません。携帯型の血糖測定器を使うととても便利です。

5番目の「馬」は教育です。糖尿病の予防と治療に関する知識が糖尿病患者の心に深く刻まれて初めて、血糖値をうまく管理できるようになります。

したがって、糖尿病治療にはこれら5つの柱が不可欠です。