オメプラゾールを経口摂取していますか?

オメプラゾールは皆さんによく知られています。胃酸の逆流、胸焼け、ヘリコバクター・ピロリ感染症、腹痛、腹部膨満感の治療に使用できます。数錠服用すればすべての病気が治るようです。 「薬はみな毒」ということわざにあるように、多すぎるのも少なすぎるのも同じくらいよくなく、オメプラゾールを乱用すると一連の問題を引き起こす可能性があります。オメプラゾールがどのような場合に使用でき、どのような場合に使用できないかご存知ですか?今日は、天壇薬剤師がこの件に関して科学的な知識をいくつかお伝えします。

1. オメプラゾールとは何ですか?

より専門的に言えば、オメプラゾールは、H+/K+-ATPase を阻害できるプロトンポンプ阻害剤です。プロトンポンプは水素イオンを細胞から胃へ輸送し、胃酸の濃度を高める役割を果たします。簡単に言えば、プロトンポンプはポーターであり、オメプラゾールはこれらのポーターを休ませて「ストライキ」を起こさせ、胃酸の分泌を抑制し、過剰な胃酸、腐食性の高い胃酸、潰瘍などの疾患を治療します。

2. オメプラゾールはどのような病気の治療に使えますか?

（１）胃潰瘍この一般的な胃の病気は過剰な胃酸分泌と関連しており、オメプラゾールの酸抑制効果により粘膜を保護することができます。通常4週間、1日1回20mgを服用してください。治癒しない場合は、さらに 4 週間続けます。再発した人は繰り返し治療を受けることがあります。

（２）十二指腸潰瘍この病気は一般的で頻繁に発生する病気であり、ヘリコバクター・ピロリ菌によるものと非ヘリコバクター・ピロリ菌によるものの 2 つのタイプに分けられます。ヘリコバクター・ピロリ以外の細菌による場合は、1日1回20mgを経口摂取してください。一般的には2週間服用すれば十分です。効果が不明な場合は2週間継続してください。効果がない場合には、1日1回40mgまで用量を増やし、1か月間服用することができます。ヘリコバクター・ピロリ菌が原因の場合は、本剤20mg、アモキシシリン1000mg、クラリスロマイシン500mgを1日2回、1週間投与する「3剤併用療法」が用いられる。または、本剤20mgを1回、クラリスロマイシン250mgを1回、メトロニダゾール400mgを1回、それぞれ1日2回服用し、治療期間は1週間です。

（３）逆流性食道炎このタイプの病気は、胃や十二指腸の内容物が食道に逆流することで起こる食道の炎症性病変であり、オメプラゾールがより効果的です。

（４）ゾリンジャー・エリソン症候群一般的にはガストリノーマを指します。初回投与量は 1 日 1 回 60 mg であり、その後は臨床症状に基づいて個別の治療コースが続きます。患者の90%以上は、1日20〜120 mgの投与で症状をコントロールできます。 1日の投与量が80 mgを超える場合は、2回に分けて投与する必要があります。

3. オメプラゾールを長期使用する場合、どのような点に注意すればよいですか？

オメプラゾールは比較的安全で効果的な薬ですが、長期使用には依然としてリスクが伴います。

（１）長期使用により萎縮性胃炎を起こしやすい。このような薬剤を長期にわたって使用すると、骨折、クロストリジウム・ディフィシル関連下痢、低マグネシウム血症などの合併症のリスクが高まる可能性があります。

（２）さらに、薬の服用を中止すると、胃酸の濃度が急激に上昇し、非常に不快な症状を感じるようになります。したがって、突然の投薬中止による副作用を避けるために、薬剤師の指導のもと、徐々に投薬量を減らすことが推奨されます。

（３）長期使用により鉄欠乏症やビタミンB12欠乏症を引き起こす可能性がある。

4. オメプラゾールを服用する際に注意が必要なのはどのようなグループですか?

（１）肝機能障害、腎機能障害のある患者では、１日当たり２０ｍｇを超えないこと。慢性腎臓病の患者にはPPIを慎重に使用する必要があります。

（２）高齢者でも用量調節の必要はない。

（３）小児の場合、投与量を調整し、治療期間は４週間を超えないようにする。特に肺感染症を起こさないように注意してください。

（4）本剤または他のベンズイミダゾール系化合物にアレルギーのある患者、妊娠中または授乳中の患者には禁忌である。

（５）ビフィズス菌の用途は何ですか？ビフィズス菌を人体フローラのレベル調整に利用する患者様もいますが、併用するとビフィズス菌の効力が弱まる恐れがあるため、別々に使用してください。