腰椎椎間板ヘルニア：原因から治療まで

腰椎椎間板ヘルニア：原因から治療まで

腰椎椎間板ヘルニアとは何ですか？

背骨が人体の柱だとすると、腰椎は背骨の土台です。腰椎椎間板は、腰椎の真ん中にある「柔らかいクッション」として、腰椎を支え、連結し、腰椎への衝撃を緩和します。

腰椎椎間板ヘルニアの定義は、椎間板の線維輪が破裂し、髄核が突出し、周囲の神経根や脊髄を圧迫することで、腰椎椎間板ヘルニアの症状を引き起こすことです。腰椎椎間板ヘルニアは、突出の程度と場所によって膨隆型、突出型、脱出型、遊離型に分けられます。

一般的な素因

オフィスワーカーは、仕事やライフスタイルの性質上、腰椎椎間板ヘルニアになりやすい傾向があります。主な理由は次のとおりです。

• 長時間の座りっぱなし：長時間の座りっぱなしは腰椎に継続的な圧力をかけます。

• 不適切な姿勢：特に悪い姿勢で座っていると、腰椎への負担が増加します。前かがみ、猫背、腰を過度に曲げるなどの悪い座り方をすると、椎間板に不均等な圧力がかかり、腰椎椎間板ヘルニアのリスクが高まります。

• 変性: 加齢とともに椎間板の水分量が減少し、弾力性が失われます。

• 運動不足：体幹の筋肉（腹筋、背筋、臀筋）の運動不足は腰椎の不安定性につながります。

• 外傷: 突然の衝撃やねじれにより椎間板が破裂することがあります。

腰椎椎間板ヘルニアの症状

腰椎椎間板ヘルニアの症状は、髄核ヘルニアの範囲と場所によって異なります。一般的な症状は次のとおりです。

（1）腰痛：初期症状としては通常、腰の鈍い痛みと不快感が含まれます。痛みは断続的に起こることが多く、休息すると軽減します。下肢の痛みや疲労も初期症状であり、突出した髄核が神経根を圧迫し、神経の伝導機能に影響を与えることによって起こります。

（２）坐骨神経痛：通常は徐々に進行し、痛みは臀部、大腿部後部および外側、ふくらはぎの外側からかかとまたは足の甲まで広がります。高位椎間板ヘルニア（L2-L3、L3-L4）が発生すると、対応する上部腰神経根が圧迫され、大腿部前内側または鼠径部に痛みが生じることがあります。

（３）間欠性跛行：歩行距離が長くなるにつれて、腰や背中の痛みや不快感が徐々に増し、患肢の痛みやしびれも増すことがあります。

（4）馬尾症候群：中心性腰椎椎間板ヘルニアは馬尾神経を圧迫し、排尿や排便の問題、鞍部の異常感覚を引き起こす可能性があります。急性発症の場合は緊急手術の適応となります。

テスト

X線

AP レントゲン写真では腰椎側弯症が確認できます。椎間スペースは両側で狭くなったり不均等になったりし、影響を受けた側のスペースは広くなります。側面レントゲン写真では、腰椎の生理的な屈曲が減少しているか、または消失していることが示されています。

CT検査とMRI検査

椎間板の影響が明確に示されます。

筋電図検査

異常な EMG の分布範囲から、損傷した神経根とそれが筋肉に与える影響の程度を判断できます。

処理

保存的治療

急性発作期には、症状を緩和するために適切にベッドで休む必要がありますが、長時間ベッドで過ごすことは推奨されません。患者には適度で規則的な日常活動を行うことが推奨されます。活動を行う際には、追加のサポートと保護を提供し、腰への圧力を軽減するために、ウエストベルトの着用を検討できます。

理学療法は、さまざまなタイプの腰椎椎間板ヘルニアの患者に適しています。その主な目的は、炎症や痛みを軽減し、神経や筋肉を刺激し、癒着を緩め、腰や患肢の機能回復を促進することです。より効果的な物理療法としては、超短波、磁気熱、干渉電気、低周波、超レーザー、鍼治療などがあります。

3D プリント技術は、患者の生理学的湾曲に適合し、機械的な観点から症状を改善し、治療の目的を達成する腰枕を作成するために使用できます。

手術

保存的治療が効果がない場合や症状が重い場合には、低侵襲治療が選択肢となります。経皮的椎間板切除術とレーザー椎間板減圧術は、一般的な低侵襲治療です。

脊椎の健康、術後の回復などについてご質問がございましたら、お気軽にご相談ください。 ！ ！