全国がん予防・治療週間 |鼻咽頭癌の予防と治療

WHOの統計によると、鼻咽頭がんは5大陸の多くの国や地域で発生していますが、症例の80％は中国、特に広東省で発生しています。

鼻咽頭癌の臨床症状と病因

鼻咽頭がんは、鼻咽頭または上咽頭に発生する悪性腫瘍であり、頭蓋底などの重要な組織に侵入し、頸部リンパ節や遠隔転移を引き起こす可能性が非常に高いです。早期発生部位の特殊性と多様で非特異的な臨床症状のため、早期鼻咽頭癌患者を検出することは困難です。何らかの症状が現れて病院で検査を受けたときには、患者の80％はすでに末期状態です。

多くの研究により、エプスタイン・バーウイルス（EBウイルス）が鼻咽頭癌の発生に密接に関連していること、またEBウイルスのDNA、RNA、遺伝子転写産物が鼻咽頭癌の形成に関与していることが確認されています。同時に、NPC の発生は、食習慣 (漬け魚やその他の漬物をたくさん食べる)、職場での化学物質への曝露 (煙、ほこり、化学物質)、家族の遺伝、または同じリスク要因への曝露と関連しています。

図1 鼻咽頭癌の臨床症状

鼻咽頭癌の診断

鼻咽頭内視鏡検査：鼻咽頭内視鏡検査は、臨床現場での鼻咽頭癌の主な診断方法です。鼻咽頭内視鏡検査を用いて行われる病理学的生検も、鼻咽頭癌の診断における「ゴールドスタンダード」です。

画像検査：画像診断は生体組織の構造と機能代謝において独自の利点があり、比較的非侵襲的な検出方法です。そのため、鼻咽頭癌の術前診断や術後評価に広く使用されています。現在、NPC の主な画像診断法としては、CT、MRI、放射断層撮影 (ECT)、画像統合技術などがあります。

末梢血中のエプスタイン・バーウイルス抗体および DNA の検出: 鼻咽頭癌患者の血清では、エプスタイン・バーウイルス関連抗原に対する抗体、特に IgA 抗体の上昇がしばしば見られます。これらの抗体は、鼻咽頭癌の診断やリスク評価によく使用されます。エプスタイン・バーウイルス DNA は、鼻咽頭癌の臨床病期分類、予後、有効性評価において重要な臨床的意義を持っています。

組織学的診断: NPC の免疫組織化学の主な対象は、エプスタイン・バーウイルスによってコードされるタンパク質と腫瘍抑制遺伝子 p53 であり、これらは早期スクリーニングと予後評価に使用できます。

鼻咽頭がんの治療

現在、鼻咽頭がんの主な治療法は、放射線療法、化学療法、放射線療法と化学療法の併用療法です。鼻咽頭がんは放射線治療に非常に敏感であり、早期段階の鼻咽頭がんの患者は放射線治療に非常によく反応します。現在、放射線療法とシスプラチン系薬剤の併用は鼻咽頭癌の標準的な治療法であり、鼻咽頭癌の局所制御率は80％以上を達成することができます。また、外科的治療は病変部位の局所治療であり、直接視下で病変を正確に治療するという目的を達成することができます。標的療法については言及する価値があります。鼻咽頭癌の現在の治療ターゲットは、主に上皮成長因子受容体、血管内皮成長因子、mTORなどに集中しています。新たに出現した免疫療法は、主にT細胞免疫療法と腫瘍溶解性ウイルスに焦点を当てています。

鼻咽頭がんの予防

漬物を食べる量を減らす、あるいは食べない、喫煙しないなど、良い生活習慣を維持し、危険因子との接触を減らします。汚染がひどい環境に長期間さらされることを避け、有害な煙や化学物質を吸い込まないようにしてください。エプスタイン・バーウイルス感染のリスクを減らし、頻繁に手を洗い、鼻と喉を清潔に保ちます。早期にスクリーニングを実施し、特に発症率の高い地域に居住し、家族歴のある高リスクグループには、年に1回のスクリーニング検査が推奨されます。

（著者：曹龍斌、南方医科大学附属第七病院臨床検査科）