薬を飲みながら胃腸の調子を整えていますか？

我が国には心血管疾患や脳血管疾患の患者が多く、抗血栓薬も心血管疾患や脳血管疾患の治療と予防に重要な手段です。これらの薬を服用しながら、「皆さん、胃を守っていますか？」と尋ねたいです。

抗血栓薬とは何ですか？抗血栓薬には抗血小板薬と抗凝固薬が含まれます。一般的に使用される抗血小板薬には、腸溶性アスピリン錠、クロピドグレル錠、チカグレロル錠などがあります。一般的に使用される抗凝固薬には、ワルファリン、リバーロキサバン、ダビガトランなどがあります。

急性心筋梗塞や脳梗塞の主な原因は血栓の形成であり、抗血栓薬は血管疾患治療の鍵となり、医師の強力なツールとなっています。

しかし、医学は諸刃の剣です。私たちはその恩恵を享受する一方で、その害悪も理解しなければなりません。抗血栓薬は、吐き気、胃酸逆流、胸焼け、上腹部の不快感、さらには消化管出血など、さまざまな程度の胃腸の損傷や症状を引き起こす可能性があります。

アスピリンは主にプロスタグランジンの合成を阻害するか、直接胃腸粘膜を損傷して潰瘍や出血などを引き起こします。クロピドグレルとチカグレロル錠は主にアデノシン二リン酸を阻害し、抗血小板凝集作用を発揮します。しかし、これらの薬剤は血小板増殖因子を阻害し、血管新生を妨げ、胃腸粘膜の修復を妨げる可能性もあります。ワルファリンは主にビタミンK依存性凝固因子を阻害することで出血を引き起こしますが、新しい抗凝固薬（リバーロキサバン、リバロキサバン、ダビガトラン、エチビックス）は主に小腸粘膜透過性糖タンパク質に関連しています。

ここまで言ったところで、誰が自分の胃を守る必要があるのでしょうか?状況は次の3つです。

まず、複数の薬物

1. トリプル抗血栓薬（3種類の抗血栓薬のランダムな組み合わせ）

2. 二重抗血小板薬（2種類の抗血小板薬を同時に服用する）

3. 二重抗血栓薬（抗血小板薬1種類と抗凝固薬1種類を併用）

第二に、抗血栓薬のみ

「1 1/3」と「1 2/3」の原則を覚えておいてください。つまり、抗血小板薬を単独で使用し、次のリスク要因の 1 つまたは 2 つがある場合は、次のように胃を保護する必要があります。

a.1/3、つまり3人のうち1人は潰瘍の病歴があり、ステロイドホルモンを使用し、非ステロイド性抗炎症薬を使用していました。

b.2/3 は、高齢者、胃食道逆流症、胃腸症状の 3 つのうち 2 つを意味します。

第三に、抗凝固薬のみ

抗凝固剤を単独で使用する場合、「1 2/3」の原則を覚えておいてください。つまり、抗凝固剤を単独で使用し、次の2つのリスク要因が同時に存在する場合は、次のように胃保護治療が必要です。

3 人中 2 人は潰瘍の病歴があり、ステロイドホルモンを使用し、非ステロイド性抗炎症薬を使用し、高齢で、胃食道逆流症があり、胃腸症状がありました。