子宮頸がん予防についてどれくらいご存知ですか？

子宮頸がんは婦人科悪性腫瘍の中で最も一般的なものです。幸いなことに、子宮頸がんは原因が明確で予防できる唯一のがんです。それでは、子宮頸がん予防の観点から、子宮頸がん予防に関してどのような知見があるかについてお話ししましょう。

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1.子宮頸がんとは何ですか?

子宮頸がんは、女性の子宮頸部の上皮組織に発生する悪性腫瘍を指します。子宮頸がんは、主に高リスク型ヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染によって起こり、子宮頸部に病変が生じる感染症です。

2.子宮頸がんの症状

2.1 膣出血

初期の子宮頸がんは、接触出血、つまり性交後または婦人科検診後の膣出血として現れることが多いです。また、月経中の異常出血、月経終了後の出血、性交後の出血、閉経後の出血として現れることもあります。これらの出血は断続的または持続的であり、色は明るい赤色または暗い赤色である可能性があります。月経期間外または閉経後に膣出血が起こった場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

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2.2 異常な膣分泌物

子宮頸がんも異常な膣分泌物を引き起こす可能性があります。分泌物は、異臭がしたり、異常な色（黄色、緑色、血が混じっているなど）、異常な質感（濃い、薄いなど）を呈することがあります。膣分泌物の変化に気づいた場合、特に他の症状を伴う場合は、医師の診察を受けることが重要です。

2.3 後期症状：骨盤痛

子宮頸がんは骨盤痛を引き起こす可能性があります。痛みは断続的または持続的である場合があります。痛みの程度や場所は人によって異なりますが、膣出血や異常な分泌物などの他の症状とともに骨盤痛を経験する場合は、医師に相談してください。

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3.子宮頸がんの原因

3.1 ヒトパピローマウイルス（HPV）感染

子宮頸がんは主に、高リスクヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染によって引き起こされます。 HPV は、複数のサブタイプを持つ一般的な性感染ウイルスであり、その中でも高リスク HPV16 と HPV18 が子宮頸がんを引き起こす最も一般的なサブタイプです。これらのウイルスは性行為を通じて伝染し、感染後も長期間体内に潜伏する可能性があります。ほとんどの人の場合、HPV 感染は自然に治りますが、少数の人ではウイルスによって子宮頸部の細胞が異常になり、最終的に子宮頸がんを発症します。

3.2 その他の理由

HPV 感染に加えて、他の要因によって子宮頸がんのリスクが高まる可能性があります。経口避妊薬の長期使用、複数の性的パートナー、早婚、複数回の妊娠と出産、免疫システムの抑制はすべて、子宮頸がんの発生と関連しています。喫煙も重大な危険因子であり、研究によれば喫煙者は非喫煙者よりも子宮頸がんになるリスクが2倍高いことが分かっています。

4.子宮頸がんを予防するには（三次予防）

4.1 一次予防：健康教育とHPVワクチン接種

（１）HPVは主に性行為によって感染します。また、不十分な手指衛生、性衛生、環境衛生、または HPV に感染した土との接触によっても感染する可能性があります。同時に、早すぎる性行為（16歳未満）、複数の性的パートナー、不潔な性行為、多胎出産、喫煙、薬物乱用はすべてHPV感染の重要な要因です。それらを避けるように注意してください。

（２）HPVワクチン接種は感染を効果的に予防し、子宮頸がんのリスクを減らすことができます。 HPVワクチンは9歳から45歳までの女性に適しています。ワクチン接種に最適な時期は思春期前であり、9～15歳の女性が重要なグループです。さらに、HPVワクチン接種は、外陰がん、膣がん、肛門がんなど、他のHPV関連疾患を予防することができます。

（３）ワクチンの選び方

二価ワクチン：9～45歳、主に高リスクHPV16とHPV18を標的とし、子宮頸がんの70%を予防します。

4価ワクチン：20～45歳、主に高リスクHPV16、HPV18、低リスクHPV6、HPV11を対象とし、子宮頸がんの70％、性器いぼの90％を予防できます。

9価ワクチン：16～26歳、主に高リスク型HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58と低リスク型：HPV6、HPV11を対象とし、子宮頸がんの90％、性器いぼ、外陰がん、膣がん、肛門がんの90％を予防できます。

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4.2 二次予防：子宮頸がん検診

細胞診、HPV 核酸検査、細胞診と HPV の複合検査を含む定期的な子宮頸がん検診を実施する必要があります。

（１）25歳未満の女性：定期的な子宮頸がん検診は推奨されないが、高リスク群には早期検診と検診間隔の短縮が推奨される。

（２）25歳から64歳の女性：5年ごとにHPV核酸検査、または複合スクリーニング（HPVと細胞診）、もしくは3年ごとに細胞診

（3）65歳以上の女性：過去に十分な陰性記録がある人は検査を中止できますが、一度も検査を受けたことがない人や臨床的に適応がある人は子宮頸部検査を受ける必要があります。

（4）HPVワクチン接種後もリスクが残る人もいるため、検査を受ける必要がある。

4.3 三次予防：病気の進行を防ぐためのタイムリーで効果的な治療

スクリーニング後に異常が見つかった場合は、さらにコルポスコピーと子宮頸部生検病理検査を実施して、子宮頸部上皮内腫瘍または早期子宮頸がんを診断し、病気の進行を防ぐために適切な治療を行います。病気が中期や末期まで確認されない場合でも、積極的な治療によって延命や生活の質の向上を図ることができます。

概要: 子宮頸がんは最も一般的な婦人科悪性腫瘍であり、非常に有害ですが、その原因は明らかであり、予防および治療が可能です。したがって、日常生活において、上記の対策を通じて子宮頸がんを予防し、女性の生殖の健康を確保し、生活の質を向上させることができます。

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