10人に1人が水虫に悩まされており、繰り返し再発します。水虫を根絶するのはなぜ難しいのでしょうか?

著者: 姚志遠、中日友好病院皮膚科主任医師

中国医師会皮膚科・性病科真菌学グループ会員

査読者: 陳勇、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

水虫は足白癬とも呼ばれます。医学的な名称は「足白癬」、一般の人々の俗称は「水虫」です。

水虫は真菌感染によって引き起こされる非常に一般的な皮膚疾患です。真菌が足の皮膚に感染すると、皮膚に一連の炎症反応を引き起こします。

臨床症状に基づいて、水虫はいくつかのタイプに分類されます。

1 つ目のタイプは水疱型で、足指の間や足の裏、側面に小さな水疱が多数現れます。これらの小さな水疱は比較的深く、一部は光沢があり、かゆみを伴います。

2 番目のタイプは浸漬びらんで、主に第 3 趾と第 4 趾の間、または第 4 趾と第 5 趾の間に発生します。これら 2 つの場所は通気性が最も悪く、菌類の繁殖に最も適しています。長期間浸水すると赤や白に変化し、かゆみも伴います。

3番目のタイプは角化型です。水虫を長期間治療しないと、皮膚は徐々に乾燥して厚くなり、ひび割れや剥がれが生じることもあります。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

上記の臨床症状と局所真菌検査により、真菌検査が陽性であれば水虫であることが確認できます。

水虫の罹患率は特に高いです。国内外の統計によれば、一般人口のうち100人中約10人が水虫に罹患しているそうです。炭鉱労働者など、一部の特殊なグループの人々は、常に通気性のないゴム製の靴を履いており、水虫の発生率は50％以上に達する可能性があり、10人中5人が水虫にかかっています。

1. 水虫は通常どのようにして発症するのでしょうか?

多くの人は、衛生には十分気を付けていて、靴や靴下を頻繁に洗って交換しているのに、なぜ水虫になるのかと尋ねるでしょう。足が最も真菌感染症にかかりやすいのはいつですか?

まずは公衆浴場。公共のスリッパや床が十分に消毒されていない。

第二に、家族間で靴、靴下、足洗い場を共有することはよくあります。

したがって、個人の衛生に注意を払うだけでは十分ではなく、公衆衛生にも注意を払う必要があります。

足にたくさん汗をかき、靴を頻繁に替えないと、水虫になりやすくなりますか?

医学的な観点から見ると、足の皮膚に真菌が感染した後、真菌の増殖に適した温度は25℃～37℃、湿度は95%～100%です。菌類は高温多湿の環境では容易に繁殖します。手足に汗をかきやすく、靴を頻繁に交換しないと、水虫になる可能性が高くなります。菌類は乾燥した環境では生存できません。

症状が現れた場合は、むやみに薬を服用しないでください。定期的に病院に行って検査を受けてください。診断が確定したら、医師の指導のもと、対象薬を服用してください。

2. 水虫の治療方法は？

水虫の治療の原則は、まず真菌を除去することです。 2番目に、症状を緩和します。 3番目は再発を防ぐことです。

水疱型の場合は刺激の強い軟膏の使用は適していません。より穏やかな抗真菌薬または水性抗真菌薬を使用します。

侵食型の場合は、まず侵食を治療します。軟膏を直接塗るのは適していません。びらんや滲出液がある場合は、軟膏を塗っても滲出液が止まってしまい、治療にはなりません。液体湿布を使用し、滲出液が減少したら、刺激の少ない軟膏やローションを塗ります。

角質化タイプは角質層が非常に厚いため、より強力な抗真菌薬と、角質を柔らかくする角質剥離成分を含む薬剤を併用する必要があります。

外用薬が効かない場合、患者の免疫力が弱い場合、または下肢の血行が悪い場合は、経口抗真菌薬が必要になる場合があります。局所治療と経口治療を組み合わせるとより効果的です。

ホルモン軟膏は真菌に栄養を与える効果があるため、水虫はホルモン軟膏では治療できないことに注意する必要があります。真菌がホルモンを「食べる」と、より活発に成長し、菌糸はさらに大きくなります。使用すればするほど、病気は重くなり、範囲も広くなります。

水虫が治ったかどうかを判断する基準には2つあり、1つは臨床的治癒、もう1つは真菌学的治癒と呼ばれます。治療期間が経過したら、真菌を再度検査する必要があります。真菌が消えれば真菌治癒と呼ばれます。臨床的治癒とは、患者に症状がなくなることを意味します。臨床治療と真菌治療を組み合わせた二重治療が最も完璧で理想的な状態です。

理論的には水虫は治療しやすいはずですが、現実には水虫は治すのが難しい皮膚疾患です。水虫は治療が難しく、なかなか治らずに繰り返してしまうと多くの患者さんがおっしゃいます。これはなぜでしょうか?

3. 水虫を根絶するのはなぜ難しいのでしょうか?

まず、足の皮膚の角質は非常に厚く、薬を塗布しても浸透しにくいです。通常、比較的長い治療期間が必要となります。患者が治療を続けることが困難な場合もあり、薬物治療の遵守が比較的悪いこともあります。多くの患者は2日間薬を服用し、症状が改善してかゆみが治まったと感じたら服用を中止します。局所薬物治療が不十分であり、真菌学的治癒は達成されない。

一般的に、水虫の治療には少なくとも2～4週間の薬の使用が推奨されており、これは比較的長い期間です。もちろん、具体的な使用時期も病気の状態に応じて決める必要があります。

水虫を治療するには、さまざまな臨床症状に応じてさまざまな薬剤を選択する必要があります。水虫だと聞いて、ただ適当に抗真菌薬を選んで治療することはできません。それは絶対にうまくいかないでしょう。水疱型、びらん型、角化型によって使用する薬剤が異なります。

さらに、再感染を防ぐために、個人の持ち物は消毒および滅菌する必要があります。良好な衛生習慣を身につけ、公共の場所に行くときは予防に注意してください。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

一般的に、十分な治療コースと必要に応じて薬剤を併用することが、水虫の治療に非常に役立ちます。