病院間の連携、生死のスピード：気道異物を抱えた1歳女児を無事救出！

2月18日午後17時30分、益陽中心病院小児科は紫陽区母子保健病院小児科から緊急紹介電話を受けた。ティアンティアンという名の1歳の女の子は、気道異物により重度の呼吸困難に苦しんでいた。彼女の容態は危篤であり、緊急治療のため直ちに益陽中央病院に移送する必要があった。

1歳の女の子、ティアンティアンちゃんは家でカボチャの種を食べました。家族がティアンティアンさんの髪を洗う準備をして頭を後ろに傾けたとき、ティアンティアンさんはすぐに呼吸困難、チアノーゼ、叫ぶことができないなどの症状を発症した。家族は喉を掘ってみたが痛みは和らがなかったため、すぐに患者を最寄りの病院に送った。

予備診断の結果、天田さんは「気道異物」を患っていることが判明した。彼女の心拍数は1分間にわずか40回、血中酸素飽和度は72%と低かった。医療スタッフはすぐに心肺蘇生法とハイムリック法を開始し、緊急対応チームを呼んで救助に参加させたが、異物は排出できず、天田さんの命は危険にさらされた。

紫陽区母子保健病院小児科主任の劉宇氏は決断力を持って行動し、直ちに益陽中央病院小児科に連絡を取った。彼はまた、救助隊を率いて120番救急車の護衛の下、天田さんを益陽中央病院の小児集中治療室（PICU）に移送した。旅の間、ティアンティアンさんはチアノーゼ、呼吸困難、そして心拍数の継続的な低下に悩まされました。医療スタッフは救急車内で心肺蘇生法を継続し、その後の救助のための貴重な時間を稼いだ。

救助要請を受けた益陽中央病院の小児集中治療室（PICU）チームはすぐに救助の準備を整えた。周超病棟長率いる医療チームは厳戒態勢を敷き、2つのチームが交代で救助活動にあたった。子供が到着した後、PICU チームはすぐに心肺蘇生を続けました。約2分後、子供の心拍数と血中酸素飽和度は徐々に正常に戻りました。

その後、周超院長と蔡玲副主任医師がチームを率いてファイバー気管支鏡による検査を実施し、異物が声門に詰まっていて除去が困難であることを発見した。決定的な瞬間、周超は異物を右主気管支の開口部に思い切って押し込み、ついに異物を除去することに成功した。

（気道異物：カボチャの種の殻）

1. 気道異物閉塞とは何ですか?

小児の気道異物は、生命を脅かす可能性のある緊急事態であり、主に 3 歳未満の小児に発生し、1 ～ 2 歳の小児が最も影響を受けやすいグループです。気道内の異物による重度の気道閉塞は、小児の場合、窒息や死亡を引き起こす可能性があります。気道異物閉塞の緊急ゴールデンタイムはわずか4〜6分であるため、タイムリーかつ迅速な救助が特に重要です。

2. 気道異物閉塞をどのように確認するか?

軽度の閉塞の症状：呼吸ができ、激しく咳ができ、喘鳴のような音が出る。

重度の閉塞の症状：窒息、話すことや叫ぶことができないこと（乳児や幼児は手足を動かして抵抗し、声を出さずに泣く）、咳ができない、または弱くなる、顔面のチアノーゼ、呼吸停止。

3. 気道異物閉塞の応急処置はどのように行うのですか?

障害の程度に応じて適切な措置を講じる

軽度の閉塞の治療: 患者の自発的な咳を妨げず、患者の背中を叩いたり腹部に衝撃を与えたりせず、患者の状態を注意深く監視し、必要に応じて救急サービスに連絡します。

重度の閉塞の治療: 閉塞をできるだけ早く解消するために、直ちに緊急措置を講じる必要があります。患者が昏睡状態になった場合は、直ちに心肺蘇生を開始する必要があります。

重度の気道閉塞に対する応急処置

乳児の場合は背部叩打法と胸部突き上げ法を使用し、年長児の場合はハイムリック法を使用します。

1歳未満の小児における異物誤嚥による窒息の管理

① 赤ちゃんの頭を腕か太ももの上に置きます。

②手のひらの付け根で赤ちゃんの背中の真ん中あたりを5回軽くたたきます。