みんなが争って手に入れようとしている血中酸素濃度計を正しく使っていますか？

最近、多くの人から「父の血中酸素濃度が93%というのは深刻な状態ですか？」と聞かれます。また、老人の肺の状態も良くありません。血中酸素飽和度が 95% と測定されたので、心配する必要はないということでしょうか?潜在性低酸素症がとても怖いのですが、どうすればいいでしょうか?パルスオキシメータ（以下、パルスオキシメータと略します。広く普及している指クリップ型オキシメータもこのタイプです）の正しい使い方と、使用前に注意すべきことは何でしょうか？

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今日はこれらの問題について話し合い、皆様が血中酸素濃度計をより正確に使用して状態をより適切に評価できるようにお手伝いできればと思います。

1. まず、先ほども申し上げましたとおり、新型コロナウイルス感染症の重症度分類には非常に重要な判断指標があり、それは血中酸素飽和度です。 **この指標は血液中の酸素含有量を反映し、その結果から低酸素症の有無がわかります。例えば、血中酸素飽和度が94％未満で、明らかな感染症状がある場合は、COVID-19の重症化と考える必要があります。

2. **血中酸素飽和度を正確に測定することは非常に重要です。 **現在、データは携帯型酸素濃度計で測定できます。ただし、場合によっては、酸素濃度計では低酸素症を正確に検出できないことがあります。低酸素症の認識が遅れないようにするために、医師はオキシメーターのデータを解釈する際にその限界を認識しておく必要があります。

3. オキシメーターの測定結果は、皮膚の色素、厚さ、温度によって影響を受ける可能性があります。 **末梢血行不良、喫煙、マニキュアの使用も測定結果に影響を与える可能性があります。

したがって、新しい血中酸素濃度計を購入するときは、理論的には、説明書を読んで内部のセンサーの位置を理解し、関連部門によって認定されているかどうか、およびその精度が保証されるかどうかを確認する必要があります。

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4. 米国食品医薬品局 (FDA) は、血中酸素飽和度 (SpO2) の測定値は動脈血酸素飽和度 (SaO2) の範囲を表すため、より正確な指標としてオキシメーターの測定値を推定値としてのみ使用することを推奨しています。 **たとえば、SpO2 の測定値が 90% の場合、SaO2 は実際には 86% から 94% の間である可能性があります。つまり、血中酸素飽和度は正常であっても、患者がすでに低酸素症に陥っている可能性があります。

5. さらに、肌の色もオキシメーターの有効性に影響を与える可能性があります。肌の色が濃い患者は、SpO2 範囲の下限で測定エラーが発生する可能性が高く、つまり、酸素濃度計の測定値が患者の実際の状態を反映できず、患者の血中酸素濃度を過大評価することがよくあります。 COVID-19で救急外来を受診した患者や入院した患者を対象とした5病院の登録研究では、治療を受けるべき患者の24%がSaO2の過大評価のために治療を受けていなかったことが判明しました。 **これらの患者の大多数（55%）は黒人でした。この研究では遅延についても評価しており、黒人患者の場合、白人患者よりも1時間長かった。

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6. 正確な数値を得るためには、測定プロセスも非常に重要です。以下の点に留意してください。

1. ユーザーマニュアルの指示に従って、手を暖かくリラックスさせた状態で、人差し指または薬指にオキシメーターを装着します。

2. 手を心臓より下に置きます。

3.テストの前にマニキュアやネイルチップを除去してください。

4. 検査の前に、患者は屋内で数分間安静にし、静かに呼吸し、話さないようにしてください。

5. 患者または医療従事者は、最初の読み取り値を受け入れるのではなく、安定した数値が表示されるまで 30 秒以上パルスオキシメーターの読み取り値を観察する必要があります。 **測定値が繰り返し 95% を下回る場合は、通常、医師の診察を受ける必要があります。ただし、患者自身の状態だけでなく、感染前、つまり患者が健康なときの血中酸素飽和度も考慮する必要があることにも留意する必要があります。

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7. また、現在多くの携帯電話やアプリで血中酸素飽和度データを読み取ることができますが、その正確性は検証されていません。したがって、これを使用する必要がある場合は、まず検証済みの酸素濃度計を使用してその精度を確認することができます。

8. 状況にかかわらず、SpO2 測定値の解釈は常に患者の臨床症状全体を考慮して行う必要があります。 **患者の徴候や症状（呼吸困難、息切れ、胸痛、認知状態や注意状態の変化、チアノーゼなど）は、オキシメーターの測定値よりも重要です。 **つまり、1 回の検査結果だけでは重篤な病気を診断したり、重篤な病気を除外したりすることはできないということです。患者さん自身の状態も考慮する必要があります。

著者: 郝希春、Keyou Healthの創設者、呼吸器内科主治医

レビュー |人民解放軍総合病院第三医療センター救急科主任医師 王 倩

出典: Keyou Health