「ある人にとっての肉は、別の人にとっての毒」 - グレープフルーツと薬物の相互作用について

これは大易小虎の第4553番目の記事です

「秋冬にグレープフルーツを食べるのは肉を食べるよりも良いです。」秋が近づき、グレープフルーツが出回る時期になりました。グレープフルーツは、ポメロとしても知られ、アメリカと南部が原産です。過去80年間に中国に導入され、現在は福建省、浙江省、広東省、広西チワン族自治区、湖南省、雲南省などの省で栽培されています[1]。グレープフルーツは酸味と甘みがあり、栄養価が高く、ビタミン、カロテノイド、フラボノイド、クマリンなどの成分が含まれています。抗酸化作用、抗老化作用、美容効果などがあり、多くの人に愛されています。しかし、薬を服用している人にとって、グレープフルーツは時限爆弾のようなものです。注意しないと「打撃」を受け、食品と薬物の相互作用を引き起こし、死に至ることもあります。以前、降圧剤を服用していた女性がグレープフルーツを食べた後に低血圧ショックを起こし、命にかかわる事態となった事例がありました。脂質低下薬を服用していた男性が、7日間連続でグレープフルーツを食べた後、「筋肉溶解」を起こした事例もあった。それで、グレープフルーツは本当にそんなに怖いのでしょうか?他に注意すべき薬は何ですか？

その理由は、グレープフルーツには不可逆的なCYP3A4阻害剤であるフラノクマリンが含まれているからです[2]。多くの薬はこの酵素によって代謝され、効果を発揮したり、無効になったりします。この酵素が阻害されると、代謝にこの酵素を必要とする薬剤の血中濃度が上昇し、薬効が数倍に増大したり、副作用が発生したりします。グレープフルーツのCYP3A4に対する効果は24時間以上持続し、ジュース1杯（200～250mL）でも効果が得られる可能性がある[3,4]。したがって、薬を服用するときは、薬の説明書に注意して、グレープフルーツジュースの摂取に禁忌がないかどうかを確認する必要があります。相互作用がある場合は、薬を服用する前後 72 時間はグレープフルーツを食べないことをお勧めします。

以下はグレープフルーツと相互作用する一般的な薬です。異なるフォントの色は重大度を表します。赤は禁忌であり、同時に使用することは禁止されています。オレンジ色は重篤です。生命を脅かす可能性があり、同時に使用する必要がある場合は、重篤な副作用を軽減または回避するために医療介入が必要です。青は中程度です。患者の状態を悪化させたり、治療法の変更が必要になる可能性があります。

注: 一部の薬物相互作用データは、Medication Assistant から取得されます。薬を服用している場合は、説明書をよくお読みください。グレープフルーツを控える必要があるかどうかわからない場合は、医師または薬剤師に相談してください。

参考文献:

[1] 朱春華、周献燕、李金雪、高君燕、杜玉霞、杜建祖、岳建強。グレープフルーツの栄養と健康効果に関する研究の進歩[J]。中国メディカルヘラルド、2019年、16(15):29-32。

[2]Fuhr LM、Marok FZ、Fuhr U、Selzer D、Lehr T. CYP3A4を介したグレープフルーツと薬物の相互作用を説明するベルガモチンと6,7-ジヒドロキシベルガモチンの生理学に基づく薬物動態モデル化。臨床薬理学治療2023年8月;114(2):470-482.出典：10.1002/cpt.2968. Epub 2023年6月25日。PMID: 37307228。

[3]Lundahl J、Reg?Rdh CG、Edgar B、et al.グレープフルーツジュースの摂取時間と健常者におけるフェロジピンの薬物動態および薬力学に対するその効果の関係[J]。European Journal of Clinical Pharmacology、1995、49(1-2):61-67。DOI:10.1007/BF00192360。

[4] Bailey DG、Dresser G、Anold JMO。グレープフルーツと薬の相互作用：禁断の果実か、それとも避けられる結果か？[J]。Canadian Medical Association Journal、2012、185（4）。DOI：10.1503 / cmaj.120951。

著者: 上海第六人民病院

張忠秋