シンプルで簡単に学べます！脳卒中による片麻痺後の手の機能のリハビリテーション訓練方法、チュートリアルを保存してください。

多くの脳卒中患者は、病状が安定した後も、程度の差はあるものの片麻痺の症状が残ります。手の機能障害は患者の日常生活に大きな影響を与え、着替え、食事、洗濯などの基本的な動作が困難になります。したがって、効果的な手の機能リハビリテーション訓練は、片麻痺の脳卒中患者の生活の質を向上させるために非常に重要です。

以下では、永州霊嶺区中医院が、脳卒中による片麻痺後の一般的な手機能リハビリテーション訓練方法をいくつか詳しく紹介します。

科学の時間です！

1. 受動的な活動のトレーニング

脳卒中による片麻痺の初期段階では、患者の手の筋肉は極度に弱く、患者は自律的に動く能力を完全に失うこともあります。このとき、受動運動訓練は極めて重要なリンクであり、外力補助によって患者の手の関節を動かすのに役立ちます。原理は、関節の正常な可動域を維持し、滑液の循環を促進し、関節軟骨に栄養を与え、それによって関節の柔軟性を維持し、長期間の不活動によって引き起こされる関節拘縮や筋萎縮を防ぎ、その後の積極的な運動トレーニングのための良好な基礎を築くことです。

特定の操作

セラピストや家族が患者の手の関節を動かすのを手伝います。

手首の屈曲と伸展：患者の手首を軽く持ち、ゆっくりと手首を上方に曲げ（背屈）、手首関節の伸展を感じ、3～5秒間保持してからゆっくりと下方に曲げ（掌屈）、これを10～15回繰り返します。

手首の回転: 患者の手首を持ち、ゆっくりと時計回りと反時計回りに各方向に 10 ～ 15 回回転させ、患者が手首関節の全可動域を感じられるようにします。

指の屈曲と伸展：親指から始めて、患者の指を 1 本ずつ持ち、ゆっくりと伸ばしてから曲げます。各指ごとに10〜15回繰り返します。優しく扱い、過度の力を加えないように注意してください。

指の内転と外転: 患者が指をできるだけ近づけるように (内転)、次に指をできるだけ横に広げるように (外転) 支援します。各指ごとに10〜15回繰り返します。

2. ボバース握手トレーニング

トレーニング目的

ボバース ハンドシェイクは、上肢の屈筋のけいれんパターンを抑制するために設計された、シンプルでありながら非常に効果的なトレーニング方法です。脳卒中による片麻痺の後、患者は上肢の屈筋けいれんを経験することが多く、指の屈曲や上肢の内転などの異常な姿勢につながります。ボバース握手は、特定の姿勢と動作を通じて上肢の伸筋を活性化し、伸筋の正常な活動を促進し、上肢の運動パターンを改善し、それによって患部の上肢の制御能力を高め、手の機能の協調性を改善します。

手順

患者は両手の指を交差させ、患側の親指を健康な親指の上に置きます。これは、患部の親指が健康な指に巻き込まれてトレーニング効果に影響するのを防ぐことができる重要なポイントです。次に、上肢をまっすぐに伸ばし、頭の上まで届くまでできるだけ高く持ち上げます。毎回 3 ～ 5 秒間保持し、ゆっくりと下ろします。これを 10 ～ 20 回繰り返し、1 日に 3 ～ 4 セット行います。運動中は上肢をまっすぐに保ち、曲がらないように注意してください。

3. グリップトレーニング

トレーニングの重要性

患者の手の筋力がある程度備わっている場合、握力の訓練が特に重要になります。日常生活において、握ることは、ペンを持って書く、コップを持って水を飲むなど、手で最も頻繁に使用される機能の1つです。握る訓練を通じて、手の筋力、特に指の屈筋と伸筋を強化すると同時に、指の柔軟性と協調性を向上させることができるため、患者はさまざまな握る動作をよりよく完了し、日常生活能力を回復することができます。

トレーニング方法

スポンジボール、木のブロック、ペットボトルなど、さまざまなサイズ、形、質感の物体をいくつか用意します。患者に、大きくて軽い物体から始めて、患側の手でこれらの物体をつかんでもらいます。大きな物体の方がつかみやすく、患者の手の力も比較的少なくて済むためです。トレーニングが進むにつれて、徐々に小さくて重い物体に移行します。 5 ～ 10 秒など、一定時間グリップを保持してから放し、これを繰り返します。例えば、まずは大きなスポンジボールを握ってもらい、握る動きや強さを感じてもらいます。慣れてきたら、小さめの木片を掴んでみましょう。

4. 作業療法研修

コンセプトと機能

作業療法は、いくつかの目的のある活動を通じて手の機能を改善し、患者の日常生活能力を訓練することを目的としています。これは単に手の運動機能を訓練するだけではなく、より重要なのは、訓練を日常生活のシナリオに統合して、患者の自己管理能力や社会活動への参加能力を向上させることです。同時に、これらの活動は患者の注意力、認知能力、手と目の協調性などを鍛えることもできます。

具体的な活動

ジグソーパズル：患者の難易度に適したパズルを用意し、患者が観察と思考を通じてパズルのピースを正しく組み合わせられるようにします。このプロセスでは、患者は手でパズルのピースを拾い、対応する位置に正確に置く必要があり、それによって手と目の協調性と形状認識能力が訓練されます。

ブロックで建物を建てる: 患者はブロックを一つずつ組み立て、小さな家を建てるなど、特定の形やパターンでブロックを建てることができます。積み木を組み立てることで、手の細かい運動能力と空間認識力を鍛えると同時に、患者の忍耐力と創造力を養うことができます。

編み物: 毛糸と編み針を使用して、スカーフの端を編むなどの簡単な編み物を患者に行わせます。織りの過程では、糸を巻いたり、針を拾ったりといった動作を指で絶えず行う必要があり、指の柔軟性と協調性を効果的に鍛えることができます。

紙切り：患者ははさみを使用して、円、三角形などのさまざまな形に紙を切ります。紙切りアクティビティは、手の制御と手と目の協調性を向上させると同時に、患者がさまざまな形の変化を体験できるようにします。

患者の具体的な状況に応じて、適切な作業療法プログラムを選択します。 1回のトレーニング時間は20〜30分で、1日1〜2回実行されます。

5. 感覚トレーニング

感覚障害

片麻痺を伴う脳卒中患者は、触覚の低下など、手の感覚障害を抱えていることが多いです。患者は物体の形状や質感を正確に認識できない場合があります。温度感覚が異常になり、寒さや暑さに鈍感になり、火傷や凍傷を起こしやすくなります。これらの感覚障害は患者の手の操作能力と生命の安全に重大な影響を及ぼすため、感覚訓練はリハビリテーションプロセスに不可欠な部分です。

トレーニング方法

触覚訓練：異なる質感の物体（タオル、サンドペーパー、シルクなど）を使用して患者の手のひらと指を優しくこすります。患者に目を閉じて、さまざまな触覚刺激を心で感じるように依頼します。たとえば、最初に柔らかいタオルで優しく拭き、次に粗いサンドペーパーで優しくこすり、患者の状態を尋ね、交互に各テクスチャを 1 ～ 2 分ずつこすります。

温度知覚トレーニング: 冷水と温水の入った洗面器を用意します (患者のやけどや凍傷を防ぐために、水温は適切なものにしてください)。患者の手を冷水に 3 ～ 5 秒間浸し、その後すぐに温水に 5 ～ 8 秒間浸します。各トレーニングセッションは 1 日 1 ～ 2 回、15 ～ 20 分間行われ、患者の温度感知能力の回復を助けます。

脳卒中による片麻痺後の手の機能のリハビリテーション訓練は、患者、その家族、医療スタッフの共同の努力を必要とする、長く体系的なプロセスです。リハビリテーション訓練の過程では、患者の具体的な状況に応じて個別の訓練計画を策定し、段階的に訓練を実施する必要があります。同時に、過度なトレーニングによる怪我を避けるために、トレーニングの安全性にも注意を払う必要があります。

科学的かつ効果的なリハビリテーション訓練を通じて、片麻痺の脳卒中患者の手の機能が効果的に改善され、生活の質が大幅に向上すると信じています。

湖南省医療チャット特別執筆者：龍英山、永州市霊陵区中医院

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（Wx編集）