サル痘の流行：予防と制御が可能

これは大易小虎の第4268番目の記事です

多くの国でサル痘の発生が報告されており、私たち個人にとっても多くの混乱と疑問が生じています。

このウイルスはどれくらい深刻ですか?

感染力はどのくらいですか？

サル痘は新たなパンデミックに発展するでしょうか?

以下では、これらの質問に簡単にお答えします。

1. サル痘とは何ですか?

サル痘ウイルス (MPXV) は、天然痘ウイルス (天然痘の原因) と牛痘ウイルスを含むオルソポックスウイルス属に属します。ヒトサル痘（HMPX）は、サル痘ウイルス（MPXV）によって引き起こされる自己限定的な人獣共通感染症であり、動物から動物、動物から人間、または人間から人間に感染する可能性があります。サル痘の臨床的合併症には、二次感染、気管支肺炎、敗血症、脳炎、および視力喪失を伴う角膜感染が含まれます。実際、ヒトサル痘（HMPX）感染の臨床症状は非常に複雑であり、異なるサル痘流行における臨床概要はしばしば大きく異なります。現在わかっている主な症状としては、発熱、リンパ節の腫れ、特徴的なでこぼこした発疹（遠心性発疹）などがあります。

（写真出典：インターネット）

サル痘ウイルスは主に皮膚や環境表面との直接接触によって伝染すると報告されていますが、呼吸器からの飛沫によっても広がる可能性があります。現在、サル痘ウイルスにはコンゴ盆地株と西アフリカ株という 2 つの異なるサブタイプがあります。これら 2 つの株が人間に及ぼすリスクも異なります。

コンゴ盆地株: この株に感染した人の10人に1人が死亡します。

西アフリカ株：この株に感染した人の約100人に1人が死亡します。

2. サル痘はどこで発生したのですか?

サル痘ウイルスは、もともと 1958 年にコンゴ民主共和国で研究目的で飼育されていたサルから発見されました (そのためサル痘という名前が付けられました)。サル痘ウイルスは自然界で非常に広範囲の動物宿主を持つため、強い適応力を獲得し、新しい環境や新しい宿主でウイルスが生き残りやすくなっています。

（サル痘ウイルス、出典：世界保健機関公式サイト）

1973年にヒトにおけるサル痘ウイルスの最初の6例が報告され、そのすべてが子供であった。その後の研究では、青年と成人におけるサル痘ウイルスの症状には本質的な違いがあることも判明した。 HMPX 症例の年齢分布は、幼児から青年、成人へと徐々に移行しましたが、一般的には 15 歳未満の小児が依然として大多数を占めており、小児は常に HMPX に対して最も感受性の高いグループでした。

3. サル痘は新たな流行病となるでしょうか?

2022年7月23日、世界保健機関（WHO）は、2022年のヒトサル痘（HMPX）の流行を国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態と宣言しました。 2022年11月、世界保健機関はウイルスの名前をMpoxに変更しました。サル痘は世界的な健康問題です。 WHOは世界を6つの主要地域に分割しています。全体的な世界公衆衛生リスクは中程度です。アメリカ大陸地域のリスク評価は高く、アフリカ地域、東地中海地域、欧州地域、東南アジア地域におけるリスク評価は中程度です。西太平洋地域でのリスク評価は低い。

2022年1月1日以降、WHO加盟国のうち110か国がWHOにMpoxの症例を報告している。 2023年2月13日17:00（中央ヨーロッパ時間）現在、WHOには合計85,860件の検査確定症例と1,381件の疑い症例（うち死亡者93人）が報告されている。 2022年5月13日以降に報告されたこれらの症例の大部分は、これまでMpoxの感染記録がない国からのものである。 11月以降、症例の90％がアメリカ大陸地域から報告されています。西アフリカや中央アフリカと直接的または間接的な疫学的つながりのない国や地域で、関連する症例や持続的な感染連鎖が報告されたのは今回が初めてです。

（サル痘ウイルス、出典：世界保健機関公式サイト）

HMPX は人から人へ感染しますが、人から人へ広がる能力は限られており、人と人との密接な接触が必要です。したがって、妊婦、子供、免疫力が弱い人、または免疫力のない人など、感染リスクの高い特定の感受性の高いグループは、感染リスクを減らすために個人防護を強化する必要があります。サル痘の潜伏期間は5〜21日、通常は6〜13日です。近い将来海外旅行を計画している人は、渡航先の国におけるサル痘の流行に細心の注意を払う必要があります。できるだけ早くサル痘の予防と治療について学び、個人の防御意識を高め、個人の防御をしっかり行いましょう。

新型コロナウイルス肺炎の予防と制御、そして流行後の状況において、MPXVは今後も相当の期間にわたり、人類の健康を脅かす重要なウイルスであり続けるだろうと推測されます。同時に、人間の行動の変化とHMPXに対する理解の深まりにより、HMPXの流行に一定の影響を与える可能性があります。防疫活動が進展し調整されるにつれ、私たち個人は日常の防護をしっかり行い、関連する防疫活動に積極的に協力するだけでよいのです。 HMPX の流行についてパニックになる必要はありません。

著者: 上海交通大学医学部上海小児医療センター

麻酔科 劉 道清