【医療Q&A】糖尿病で足が腐ってしまった場合、高圧酸素療法で足を救うことはできますか？

企画者: 中国医師会

査読者: Yu Qiuhong、首都医科大学北京天壇病院主任医師

高圧酸素療法は、特に足に潰瘍や感染症がすでに発生している場合、糖尿病性足病の治療において重要な役割を果たします。糖尿病足病は糖尿病の一般的な合併症で、通常は長期にわたる血糖値のコントロール不良が原因で、足の血行不良、神経損傷、免疫力の低下を招き、その結果、潰瘍や感染症を引き起こし、場合によっては切断が必要になることもあります。高圧酸素療法は、複数のメカニズムを通じてこれらの問題を改善し、糖尿病性足病変の予防に役立ちます。

まず、高圧酸素は血液循環を効果的に改善することができます。糖尿病患者では、体全体の毛細血管の基底膜が厚くなり、糖化ヘモグロビンの量が増加し、フルクトース二リン酸の​​量が減少して、組織の低酸素症につながります。足への血流が制限され、損傷した部分に酸素や栄養が届きにくくなります。高圧酸素療法では、高圧環境下で溶存酸素が大幅に増加し、拡散能力が強化され、側副血管が形成され、血液循環と微小血管の修復が促進され、足への血液酸素供給が改善されます。

第二に、高圧酸素は創傷治癒を促進します。糖尿病性足病の治療では、創傷治癒が遅くなることが多く、特に潰瘍が深くなったり感染したりした創傷では慢性感染のリスクに直面することもあります。高圧酸素は、損傷した組織に酸素を多く供給し、細菌の増殖を抑制し、感染の拡大を減らし、細胞の増殖と修復を助け、治癒時間を短縮します。

また、高圧酸素には免疫力を高める効果もあります。高圧酸素療法は、糖、脂肪、アミノ酸の代謝を改善し、細胞のインスリン感受性を高め、細胞内のグルコースの好気的代謝を促進し、血糖値を下げ、エネルギーを生成し、合併症の発生を遅らせるのに役立ちます。

高圧酸素療法には上記のような効果がありますが、糖尿病性足潰瘍の患者にとって血糖値をコントロールすることは非常に重要です。同時に、手術時の包帯交換やその他の処置も調整する必要があります。壊疽がすでに進行している場合は、手足やつま先の切断を考慮して手術が必要になる場合があります。高圧酸素療法中は、低血糖を避けるために血糖値をモニタリングすることも必要です。