【医療Q&A】一酸化炭素中毒の場合、なぜ高圧酸素療法が必要なのでしょうか？

企画者: 中国医師会

査読者: Yu Qiuhong、首都医科大学北京天壇病院主任医師

一酸化炭素中毒では、一酸化炭素とヘモグロビンの親和性は、酸素とヘモグロビンの親和性よりも 200 ～ 300 倍高くなります。そのため、一酸化炭素はヘモグロビンと容易に結合して一酸化炭素ヘモグロビン (COHb) を形成します。一酸化炭素ヘモグロビンの解離速度は、酸素ヘモグロビンの解離速度の 3600 倍遅いため、ヘモグロビンは酸素を運ぶ能力と機能を失い、血液の低酸素状態を引き起こします。一酸化炭素はミトコンドリア内のシトクロム酸化酵素の活性も阻害し、細胞の呼吸と酸化プロセスに影響を与え、さらに酸素の利用を妨げ、体のさまざまな臓器や組織に低酸素症を引き起こします。重症の場合、酸素不足により昏睡や臓器不全が起こり、生命を脅かすこともあります。治療法として、高圧酸素療法は一酸化炭素中毒の応急処置において重要な役割を果たします。

高圧酸素療法では、気圧が通常の大気圧の 2 ～ 3 倍になるため、血液中に溶解する酸素の量が大幅に増加します。血液中に大量の酸素が溶け込むと、ヘモグロビン上の一酸化炭素分子と置き換わり、一酸化炭素ヘモグロビンの半減期が短縮され、一酸化炭素の排泄が促進され、正常な酸素供給が回復します。一酸化炭素中毒になると、患者の血液中の酸素含有量が急激に低下し、臓器への酸素供給が不十分になります。高圧酸素は、十分な酸素を素早く供給し、細胞呼吸を改善し、重要な臓器（脳や心臓など）への酸素供給を回復し、低酸素症による臓器の損傷を軽減するのに役立ちます。

さらに、高圧酸素療法は後遺症を軽減することもできます。一酸化炭素中毒は急性低酸素症を引き起こすだけでなく、神経系や他の臓器に遅延損傷を引き起こす可能性もあります。高圧酸素は、細胞やミエリンの修復と再生を促進することで、長期的な後遺症を効果的に緩和し、患者の回復を早めることができます。