【医療Q&A】なぜ静脈瘤は左側に起こりやすいのでしょうか？

企画者: 中国医師会

評者：荘錦濤、中山大学第一付属病院副主任医師

精索は、鼠径管の内輪から精巣の上端まで伸びる柔らかい紐状の構造（両側に 1 つずつ）です。その構造は比較的複雑で、血管、リンパ管、神経、精管などが含まれます。皆さんがよく耳にしたことがある下肢の静脈瘤と同様に、精静脈が異常な拡張、伸長、曲がりを呈すると静脈瘤となり、男性不妊の重要な原因となります。精索静脈瘤は左側に発生することが多く、これは主に人体の解剖学的構造に関係しています。

まず、左精静脈が右精静脈よりも長いため、左精静脈の圧力が右精静脈の圧力よりもある程度高くなります。第二に、左精静脈は垂直に上向きに左腎静脈に流れ込み（左腎静脈は腹部大動脈と上腸間膜動脈を横切って下大静脈に達する）、その経路は長い。この垂直な上向きの経路により、特に立っているときや腹圧が上昇しているときには血液の戻りが比較的困難になり、血液の停滞や静脈圧の上昇を引き起こす可能性が高くなります。さらに、左腎静脈は90度に近い角度で下大静脈に流れ込むため、血流抵抗がさらに増加し​​、左精静脈の圧力が悪化します。また、左精巣静脈はS状結腸の後ろに位置しているため、腸による圧迫を受けやすく、その開存性に影響を及ぼします。最後に、左側の精静脈では弁の欠陥や不完全な閉鎖が右側よりも多く見られ、血液の逆流を効果的に防ぐことができず、静脈拡張を引き起こす可能性が高くなります。もちろん、他のいくつかの要因（先天性血管奇形、長期にわたる重労働など）も、ある程度は静脈瘤の発生を促進する可能性があります。