若いサッカー選手が海外トレーニング中に突然脳死に陥った。これは植物状態と同じですか？

最近、心が痛むニュースがありました。北京国安のサッカー選手、郭家璇（グオ・ジアセン）さん（18歳）がスペインでのトレーニング中に頭部を負傷し、脳死に陥ったのです。また、北京サッカー協会の職員は、郭家璇選手がトレーニング中に重度の脳死状態になったことを確認したと報じられたが、これは通常の守備やタックル動作によって引き起こされた事故だったという。 2月14日、多くの関係者の尽力により、郭家璇さんは国際救助組織のチャーター機で中国に帰国し、北京天壇病院に入院して緊急治療を受けた。北京サッカー協会と北京国安サッカークラブはともに「希望の光がある限り、我々は諦めない」と述べた。

2月19日、郭家璇さんの家族は郭家璇さんの容態は改善しておらず、「私たちは徐々に現実を受け入れてきた」と明かした。医師たちが今できるのは、郭家軒さんの基本的な身体機能を維持することだけだ。同氏は、郭家璇氏が天壇病院に移送された後、専門家らが再度診察を行ったが、結果は依然として「治療なしで」脳死であったと明らかにした。

スペインの現地医師は、郭家璇さんが病院に搬送されたときすでに脳死状態だったとし、「おそらく呼吸停止による脳低酸素症が原因」としており、病院に搬送される前の応急処置が非常に重要だと述べた。

脳死と診断された後、復活の希望はあるのでしょうか？

多くの国や地域では、脳死を死の判定基準の一つとする法律が制定されている。臓器提供などの医療行為においては、脳死の判定が大きな意味を持ちます。例えば、フィンランドは、脳死を人間の死として国内法で定義した世界初の国です。 1978年、アメリカ合衆国は統一脳死法を制定しました。 1997年、ドイツの臓器移植法は、脳幹死は人の死であると規定した。

私の国では、脳死判定の基準は非常に厳格です。深い昏睡、脳幹反射の消失、自発呼吸がないという 3 つの条件を満たす必要があります。一定期間にわたる綿密な観察と繰り返しの検査を経て初めて確認できます。脳死が確認されると、それは臨床的な死亡を宣告したことに等しく、いかなる臨床的手段によってもそれを覆すことはできません。

脳死判定を行う医師は、神経科、脳神経外科、救命救急科、救急科、麻酔科、小児科（生後29日から18歳までの小児）に限り、臨床経験5年以上の医師でなければなりません。また、脳死判定を行う前に、標準化された脳死判定の研修を受け、対応する資格を取得する必要があります。同時に、診断を下す前に、少なくとも 2 人の臨床医と少なくとも 1 人の神経科医が立ち会って同時に判断し、合意に達する必要があります。

臨床死とは、心臓と呼吸の機能が停止し、延髄が深刻な抑圧と機能喪失の状態にあるものの、脳中枢の機能活動がまだ不可逆的な状態に陥っていないことを指します。臨床死を判定する基準は比較的単純であり、心臓と呼吸が停止した場合には暫定的な判定を下すことができます。ただし、特定の緊急事態では、心肺蘇生などの手段によって回復できる場合があります。脳死に関する明確な法律がない地域でも、脳死は依然として死を判定する主な根拠であり、法的観点から個人の生命活動の終了を宣言するものである。

脳死とは、脳幹を含む脳全体の機能が回復不能に失われることです。患者が脳死状態になった場合でも、機械や薬剤によって、呼吸、心拍、血圧などの生理機能を一定期間維持することができます。しかし、現時点ではどのような医療措置を講じても、患者の命を救うことはできません。これらの補助設備が取り除かれると、心臓の鼓動はすぐに止まります。臨床的死亡と比較すると、脳死に基づく死亡判定はより科学的で信頼性が高く、標準化されています。

脳死の原因は何ですか?

脳と脳幹は、信号を受信して​​命令を伝達する人体の「最高司令官」です。脳と脳幹の機能が失われると、体の他の臓器は連携して機能したり、環境の変化に対応したりすることができなくなり、最終的には呼吸停止や心停止、さまざまな脳幹反射の消失を伴う臨床死に至ります。それが脳死、つまり脳幹を含むすべての脳機能が回復不能に失われる状態です。

脳死の原因は、一次性脳損傷と二次性脳損傷に分けられます。一次性脳損傷とは、高所からの転落や交通事故などによる頭部外傷、脳内の大血管の閉塞や破裂などによる広範囲脳梗塞や大量脳出血など、脳に原因がある疾患です。

二次的脳損傷とは、心停止、重度の窒息、溺水など、体の他の重要な臓器の損傷により脳への血液と酸素の供給が不十分になり、最終的に低酸素症と脳組織の壊死につながることを指します。一般的に、脳動脈の血流が4〜6分以上遮断されると、神経細胞は回復不可能な損傷を受けます。すべての脳細胞に不可逆的な損傷が起こると、最終的に脳死が発生します。

脳死≠植物状態！

一般の人々にとって、「植物状態」と「脳死」は確かに混同されやすい概念です。 「植物状態」とは、患者が自分自身と周囲の状況を完全に意識していないが、まだ部分的に意識がある状態を意味します。植物状態の患者には、吸う、噛む、飲み込むなどの原始的な反射や、自発的または反射的な眼の開放、反射的な痛みの回避などの基本的な反射が残っています。

植物人間患者も昏睡状態にあるが、脳の機能が完全に停止しているわけではなく、自律呼吸や睡眠覚醒サイクルなど、脳幹の機能の一部がまだ保持されている可能性がある。 「植物状態」とは、大脳皮質の重度の損傷または突然の抑制によって引き起こされる昏睡状態です。脳幹は正常に機能し、自発呼吸、心拍、血圧などもあります。患者によっては目を開けて笑うことさえできる人もいます。丁寧に手入れすれば、長く生き続けることができます。たとえ数年、あるいは10年以上寝たきりだったとしても、目覚める可能性は残っています。脳死患者は不可逆的な昏睡状態にあり、二度と目覚めることはありません。

一次性脳損傷を避けるには？

一次性脳損傷は脳死につながる重要な要因の 1 つです。一次性脳損傷は、転倒や交通事故などにより頭部に激しい打撃、貫通損傷、重度の外傷を受けた場合に発生することがあります。一次性脳損傷の予防には、日常生活のあらゆる面から始め、安全意識を高め、安全ルールを遵守し、自己防衛を強化することが必要です。

1. 交通ルールを守る: 交通事故は一次性脳損傷の主な原因の 1 つです。したがって、交通規則を厳守しなければなりません。同時に、歩行者も交通安全に注意し、道路を横断するときは横断歩道を使用し、勝手に道路を横断しないでください。

2. 危険度の高い活動を行うときはヘルメットを着用する：自転車、バイク、スケートボードなどに乗るなど、危険度の高い活動を行うときはヘルメットを着用してください。安全ヘルメットは頭部を衝撃から効果的に保護し、一次脳損傷のリスクを軽減します。

3. 家庭の安全に注意してください: 家庭環境にも、脳に重大な損傷を引き起こす可能性のある隠れた危険が数多く存在します。たとえば、家具は物が落ちて人が怪我をしないようにしっかりと設置する必要があります。滑りを防ぐために地面を乾いた状態に保ってください。電気配線は、つまずきなどを防止するために標準化された方法で敷設する必要があります。

4. スポーツ活動に参加するときは安全に注意してください。スポーツ活動に参加するときは、適切なスポーツを選択し、リスクの高いスポーツは避けてください。同時に、運動中に偶発的な怪我を避けるために、スポーツのルールに従い、保護具を着用する必要があります。

5. 子どもの安全保護：子どもの場合、親は子どもが危険な物に接触するのを防ぐために監督を強化する必要があります。同時に、子どもたちは正しい安全知識を身につけ、どのような行動が危険であるか、また、どのようにすれば偶発的な怪我を避けることができるかを理解できるように教育を受ける必要があります。

6. 自己防衛意識を高める: 日常生活では、常に警戒し、自己防衛意識を高める必要があります。危険な状況に遭遇したときは、頭部の怪我を避けるために素早く行動してください。

7. 応急処置の知識を学ぶ: 応急処置の基本的な知識を習得しておくと、事故による怪我が発生したときに自分や他人をすぐに救うことができます。例えば、出血を止める、傷を治すなど、頭部や脳の損傷の緊急事態に対処する方法を学びます。さらに、頭蓋脳損傷の早期発見と治療にも注意を払う必要があります。頭部に怪我をした場合、直ちに医師の診察を受けてください。

出典：北京大学国際病院脳神経外科、中国科学普及局、長安街知事、東方体育日報、中国青年報