科学的解釈: HE4 と CA125 が卵巣がんの診断精度を向上させる仕組み

著者: 崔 立燕、北京大学第三病院主任医師

査読者: 首都医科大学北京産婦人科病院主任医師、ドゥアン・フア

卵巣がんは女性の健康を脅かす主要な死因であり、その早期診断は常に課題となっている。卵巣がんの診断を補助するために使用される多くのツールの中で、腫瘍マーカー検査はその利便性から補助検査の重要な部分となっています。その中でも、CA125とHE4は2つの重要なマーカーとして、臨床診療において欠かせない役割を果たしています。以下では、HE4 と CA125 の特性、相補性、および実際の適用に関する考慮事項について詳しく説明します。

HE4 は、新しい卵巣がんマーカーとして、10 年前に発見されて以来、研究者や臨床医から幅広い注目を集めています。 HE4 は生殖系で発現するだけでなく、ある程度は呼吸器系でも発現する可能性があります。したがって、呼吸器系が病気になった場合にもそのレベルが上昇する可能性があります。しかし、卵巣がんの場合、HE4 は特に上昇しており、比較的特異的なマーカーとなります。研究によると、HE4 は卵巣がんの初期段階または後期段階で顕著な上昇傾向を示すことがわかっています。

対照的に、CA125 は伝統的な卵巣癌マーカーとして長年臨床的に使用されてきました。ただし、CA125 の感度には一定の制限があります。特に、漿液性卵巣がんなどの一部の種類の卵巣がんでは、CA125 レベルが上昇しない場合があります。さらに、CA125 は炎症性子宮内膜症などのさまざまな良性疾患の影響も受けます。これらの疾患は CA125 の上昇につながる可能性があり、それによって偽陽性のリスクが高まります。したがって、卵巣癌の診断における CA125 の限界は無視できません。

卵巣癌の予測における CA125 の感度不足を補うために、HE4 の出現により卵巣癌の診断に新たな選択肢がもたらされました。研究により、卵巣がん患者では HE4 レベルが著しく上昇することが多いのに対し、良性卵巣病変の患者では HE4 レベルは通常正常のままであることがわかっています。この特性により、HE4 は卵巣癌の鑑別診断において重要になります。

もちろん、単一の腫瘍マーカーを単独で癌診断の根拠として使用することはできません。卵巣癌の診断では、CA125 と HE4 を組み合わせることで、2 つのマーカーの相補的な利点が発揮され、診断の精度が向上します。ただし、最終的な診断は、患者の症状、徴候、画像検査に基づいて総合的に行う必要があります。

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卵巣がんの腫瘍マーカーを検査する際には、患者と医師の両方が注意すべき点がいくつかあります。まず、単純な腫瘍マーカー検査では卵巣がんを確定することはできず、補助的な診断の根拠としてしか役立ちません。したがって、腫瘍マーカーが上昇したとしても、過度に神経質になる必要はありません。通常、不快な症状がない場合は、6 か月から 1 年ごとにモニタリングを実施できます。腫瘍マーカーが進行性に増加傾向を示したり、患者が関連症状を示したりした場合は、早めに病院に行き、さらに検査を受ける必要があります。

第二に、患者は通常、腫瘍マーカー検査を受ける前に特別な準備をする必要はありません。現在の検査方法のほとんどは絶食の影響を受けないため、患者は通常通り食事を摂ることができます。ただし、特定の干渉要因がテスト結果の精度に影響を与える可能性があることに注意する必要があります。溶血、脂肪血症、黄疸、特定の治療薬の影響などの一般的な干渉要因など。さらに、一部の特別な食品や健康食品も腫瘍マーカーのわずかな上昇を引き起こす可能性があります。したがって、検査結果がわずかに増加を示した場合、干渉要因の影響を排除するために、患者は一定期間後に再度検査を受けることができます。