気をつけて！足のむくみは助けを求める心の叫びかもしれません

著者: 張建軍、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

査読者: 華偉、中国医学科学院扶外病院主任医師

日常生活の中で、突然足や脚に浮腫が起こると、多くの人が困惑し、その背後に健康上のリスクが潜んでいるのではないかと疑問に思うことがあります。実際、下肢の浮腫はさまざまな原因によって引き起こされますが、その中で最もよく知られている原因は心臓病です。心臓病の患者の場合、浮腫の存在は心臓機能の低下または病気の進行を示すことが多いです。

心臓病と浮腫には密接な関係があります。心臓病には多くの種類があり、浮腫を引き起こすメカニズムには病気の種類ごとに独自の特徴があります。まず、心不全の種類を見てみましょう。心機能が衰えると、心臓のポンプ機能が低下し、全身循環のうっ血や静脈還流の悪化を招き、下肢の静脈圧が上昇して水分が漏出し、浮腫を形成します。この浮腫は通常、対称的で陥凹しており、体の位置によって変化します。患者が立ち上がると、下肢に明らかな浮腫が見られます。横になると、浮腫が腰仙部領域に移動することがある。

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心不全以外にも、弁膜症、冠状動脈疾患、心筋梗塞などの心臓病も、病気がある程度進行すると浮腫を引き起こすことがあります。これらの疾患はさまざまな経路を通じて心臓機能に影響を及ぼし、最終的には全身のうっ血や浮腫を引き起こします。浮腫は心臓病特有の症状ではないことに注意する必要があります。甲状腺機能低下症、肝硬変、低タンパク血症などの他の全身疾患も浮腫を引き起こす可能性があります。

そのため、浮腫の症状が現れた場合は、患者の病歴、身体診察、臨床検査結果を総合的に考慮して原因を究明する必要があります。

心臓病が浮腫を引き起こすと、患者は一連の臨床症状を呈することがよくあります。患者は、心不全による肺循環の鬱血が原因で、労作時呼吸困難、息切れ、横になることができないなどの症状を経験することがあります。同時に、患者は心拍出量の減少や全身組織の虚血によって引き起こされる疲労や筋力低下などの全身症状を経験することもあります。

診断の面では、心臓超音波検査は心臓機能を評価する上で重要なツールです。心臓超音波検査により、心臓の収縮と弛緩の機能を視覚的に観察し、駆出率や心房と心室の大きさを判定し、心不全の程度を評価することができます。さらに、NT-proBNP または BNP レベルの血液検査も心不全を診断する重要な手段です。これらのバイオマーカーは、心臓のストレス状態と心不全の重症度を反映することができます。

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心臓病によって引き起こされる浮腫の場合、治療の原則は主に浮腫を軽減し、心臓機能を改善し、原因を治療することです。まず、浮腫を軽減するには、患肢を挙上して水分の蓄積を減らすのが簡単で効果的な方法です。しかし、この方法は一時的に症状を緩和するだけで、根本的な解決にはなりません。そのため、重度の浮腫の場合は、体内の余分な水分を減らすために尿の排出を促進する利尿剤が必要になります。

第二に、心臓機能をターゲットにした治療が重要です。これには、心臓の負担を軽減するための降圧療法、血液の逆流を防ぐための弁機能の改善、心臓が効果的に血液を送り出すようにするための不整脈の矯正などが含まれます。これらの対策により、心臓の正常な機能が回復し、浮腫などの症状が緩和されます。

最後に、浮腫の再発を防ぐには原因を治療することが重要です。心不全の患者に対しては、高血圧のコントロールや心筋虚血の改善など、根本的な原因に対する積極的な治療を行う必要があります。同時に、禁煙や節酒、適度な運動、減塩食などの生活習慣管理を強化することも、心臓への負担を軽減し、病気の進行を防ぐことにつながります。