パーキンソン病の根本的な特徴は「震え」ではなく「動作の遅さ」です。どう対処すればいいのでしょうか？

年配の友人が、最近手がひどく震えていると華子さんに話した。彼はパーキンソン病なのでしょうか？もし彼がその病気と診断されたら、どうしたらいいでしょうか？華子氏は、パーキンソン病患者のほとんどが最初の症状として手の震えを示すが、すべての患者が手の震えを経験するわけではないと述べた。

パーキンソン病の中心的な特徴は「動作の遅さ」であり、特に70歳以上の高齢患者では、動作緩慢や固縮などの症状が現れることが多い。パーキンソン病の兆候が見られる場合は、医師による積極的な治療を受け、薬を使用して病気の進行を抑制する必要があります。

1. パーキンソン病は「慢性疾患」である

パーキンソン病を治療するには、まずその病気と向き合わなければなりません。多くの人はパーキンソン病は治らないと信じ、自滅的になります。実際、現在の医療技術レベルでは、多くの病気は治癒できませんが、適切な治療を行えば、ほとんどの病気の症状をコントロールし、普通の人と同じ生活の質を得ることができます。

パーキンソン病には遺伝的傾向があります。親が病気の場合、子供がその病気を発症する可能性は大幅に高まります。パーキンソン病には「遺伝的早期発症」という現象があり、つまり、世代を追うごとに病気の発症がどんどん早くなり、病気の症状も世代を追うごとに重篤化していきます。したがって、パーキンソン病になりやすいことがわかったら、できるだけ早く治療を受ける必要があります。

2. 病気との長期にわたる戦いに備える

パーキンソン病の病因は神経系の退行性疾患、すなわち脳内の神経変性であり、ドーパミン神経伝達物質の放出が減少し、アセチルコリン神経伝達物質とのバランスが崩れ、運動障害、震え、動作緩慢、自律神経障害、睡眠障害、抑制、不安などの症状を引き起こします。

パーキンソン病は時間の経過とともに徐々に悪化し、病気の進行は後期よりも初期の方が速いため、診断されたらすぐに積極的な治療を開始する必要があります。これがパーキンソン病治療の重要なポイントです。

薬を服用した後、症状が緩和されても薬の服用を中止することはできません。パーキンソン病はこの段階では治癒できないため、患者は生活の質を確保するために生涯にわたる治療を続ける必要があります。

III.パーキンソン病を制御する主な薬剤

パーキンソン病の発症メカニズムは脳内のドーパミン機能の不足であるため、薬物療法の主な目的はドーパミン神経の機能を改善することです。

1. レボドパ製剤：レボドパはパーキンソン病の治療に使用される主な薬剤です。しかし、末梢では容易に破壊され、中枢神経系に入る薬物の量が減少します。そのため、ベンセラジドレボドパ（ドパサーヒドラジン）、カルビドパレボドパなどのレボドパ末梢保護剤との複合薬がよく使用されます。

2. 非麦角ドーパミン受容体作動薬：プラミペキソールやロピニロールなど、ドーパミン受容体を直接刺激する薬剤。レボドパ製剤の効力が低下したり、「スイッチ現象」が起こったりした場合には、これらの薬剤を併用することができます。

3. モノアミン酸化酵素 B 阻害剤: 脳内のドーパミンの分解はモノアミン酸化酵素 B と密接に関係しています。ラサギリンやセレギリンなどの薬剤は、モノアミン酸化酵素 B の活性を阻害し、脳内のドーパミンの効果を高めるために使用できます。

4. アマンタジン：アマンタジンはインフルエンザAウイルスに抵抗し、脳内のニューロンによるドーパミンの放出を促進し、神経突起によるドーパミンの再取り込みを阻害し、神経間隙におけるドーパミンのレベルを高め、中枢神経系における抗アセチルコリン効果を発揮します。パーキンソン病の治療に使用できます。

5. カテコール-O-メチルトランスフェラーゼ阻害剤：エントカポンなどは、レボドパの末梢分解を阻害するため、レボドパ製剤と併用する必要があります。単独で使用しても効果はありません。

まとめると、パーキンソン病を治療する際には、これは治癒できない慢性疾患であるが、長期にわたる投薬によって症状をコントロールし、生活の質を向上させることができるということを理解する必要があります。患者の大多数は生涯にわたって薬を服用し、併用薬を使用する必要があります。許可なく薬を減らしたり、中止したり、変更したりすることはできません。

医師の指導の下で薬を適切に使用することが、治療を成功させるための前提条件です。薬に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。