麻酔をした後、麻酔科医は「とても不快です」と言った。

私は麻酔科で20年間働いており、ずっと全身麻酔を経験したいと思っていました。しかし、この腐った体は私にチャンスを与えてくれなかった。高強度麻酔のせいで胃の不調が時々再発し、血圧や心拍数も悪化したが、手術が必要になるほどで​​はなかった。

「前例のない」と言われるものもあります。数日前、同僚が虫垂炎になりました。他人の不幸を喜ぶのではなく、これは絶好のチャンスだと痛感しました。

以前、全身麻酔の感覚について教えてくれたのは患者さんたちでした。しかし、患者さんは医学を理解していなかったので、半分しか信じられませんでした。病院の他の部門の同僚が手術を行うことはありますが、彼らは麻酔の専門家ではないので、回答が正確でない可能性があります。

今回は大丈夫です、麻酔科の同僚が手術を担当します。手術後、明確な答えを得ることができました。

結果の正確さを確保するために、私はボランティアに参加することにしました。

手術当日、私は同情の気持ちに加えて、少し興奮を覚えました。今回、ようやく患者さんの本当の気持ちが理解できたのです。答えを知ることで、将来的に麻酔計画をさらに最適化することができます。

より多くの患者を救うために、この時間を犠牲にしてください。そんな気分で麻酔を始めました。

麻酔前、同僚たちも私のちょっとした考えを知っていました。彼は交渉しました。「手術が終わったら、手術の全過程​​の感想を私に話してください。」これには、意識が朦朧とした状態にあったときに私が言ったことや、私の行動の一部も含まれます。

私は同意して叫ぶと、麻酔が始まりました。

麻酔の手順については、腹腔鏡手術、喉頭マスク麻酔など、特別なことは何もありませんでした。手術時間が短かったため、筋弛緩剤と長時間作用型鎮痛剤の投与量を調節しました。

意識を失う瞬間を正確に確認するために、私は各麻酔を施す前にわざと患者に伝え、目覚めた後に確認できるようにしました。もちろん、私が言わなくても、彼はそれがどんな薬であるかを推測できました。ただし、結果をより正確にするためには、彼に知らせる必要があります。

毎日麻酔ガスを吸入している体は麻酔に耐性があるはずだと思っていましたが、結果は残念でした。麻酔プロセス全体を通して、同僚は麻酔に耐えられないようでした。麻酔薬が投与されるとすぐに、その人は完全に眠りに落ちました。もしかしたら、あなたは疲れすぎているのかもしれませんし、あるいは、あなたの体は常に健康状態が良くないのかもしれません。

手術は30分もかからずに終了しました。

外科医が最後の縫い目を終えるのを見ながら、私はすべての薬をやめました。

計画によれば、彼は薬をやめて数分後に目覚めるはずだ。

しかし、10分以上経っても彼は全く動かなかった。自発呼吸の兆候さえなかったが、自発呼吸はずっと前に回復しているはずだった。

外科医と看護師は時々私に目を向けた。彼らを見ていなかったにもかかわらず、彼らが何を考えているのかは分かりました。 「がっかりさせた？」「薬をあげすぎた？」といった皮肉な発言に過ぎません。または「私のことを気にしすぎた？」

ついに、少し呼吸に抵抗があるようでした。それはほんの少しの抵抗でしたが、緊張した私の心は心の中で「神様ありがとう！」と言っているようでした。

さらに数分後、彼は抵抗し始めました。何度か肩をたたいたが、効果はなかったようだ。

手動で一回換気量と呼吸数を計測したところ、呼吸は十分であると思われます。もう一度画面を見ると、すべてのインジケーターが正常です。そこで、早めにチューブを抜くことにしました。

注射器を取り出して空気を抜いた後、喉頭マスクを無事に取り出すことができました。

それを取り出した瞬間、彼がぼんやりしてこう言うのが聞こえました。「窒息して死にそうだよ！」

これを聞いたとき、私は心の中で言いました。「ねえ、今何度もあなたを叩いたのに、あなたは何も反応しなかったわ。」チューブが抜かれるとすぐに、窒息すると言います。それは私にとって恥ずかしいことではないでしょうか？それに、換気のために喉頭マスクを着けているのに、どうして窒息死するのでしょうか?

彼が目を上げることができないのを見て、私は一時的に不満を抑えました。

さらに数分後、彼は基本的に意識を取り戻したようでした。少なくとも質問と回答は明確です。私を悲しくさせた唯一のことは、彼が顔をしかめ、痛みで叫んでいたことだ。

その時は、これはあなたのお腹に数個の穴を開けるだけの小さな手術だし、あなたが使用する喉頭マスクも私が管理しているのだから、どうしてあなたは不快に感じるのだろうと考えていました。

その時は彼とあまり言い争うこともできず、手術が終わったら彼と話をしようかと考えました。それで私たちは彼を病棟に戻しました。

その後、もう一度麻酔を受けました。

手術後、私は彼の体調を確かめるために急いで彼に会いに行きました。

病棟に入るとすぐに、彼が不機嫌そうな顔で「とても不快だ」と言ったことを誰が想像したでしょうか。

彼は少し感情を抑えた後、自嘲気味にこう言った。「体調のせいかもしれないけど、とにかくとても不快なんだ。」

この時、彼も私が何を聞きたいのか分かっていました。

彼はまず、このプロセス全体において何か特別なことがあるのか​​と尋ねました。あるいは、めったに使用しない薬を服用したかもしれません。

私はこれらの質問をすべて否定しました。

特に何もないことがわかったので、私たちは不快感の原因について話し合い始めました。

私は彼に尋ねました。「具体的にどこが痛いのですか？」

その時私が考えたのは、まず手術の影響を排除しなければならないということでした。

手術は短く、カテーテルも挿入されず、最も不快だったのは背中と喉だったと彼は語った。肩も少し痛いです。彼はそう言いながら、左肩を指さした。

正直に言うと、彼が左肩を指差したとき、私は彼の反射神経に衝撃を受けました。これは、心筋梗塞の痛みが前胸部に加えて左肩にも発生する可能性があるためです。

すぐに、私は痛みの本当の原因に気づきました。腹腔鏡手術では、二酸化炭素を使って気腹を起こしていたのです。二酸化炭素気腹による横隔膜の圧迫とガス自体による横隔膜神経の刺激が、この種の手術後の肩の痛みの主な原因です。

しかし、私たちはこのタイプの手術は外傷が少ないと常に信じており、鎮痛処置も施されないため、痛みは非常に明白です。

それから彼は私にもう一つの驚くべき体験を打ち明けました。背中に痛みがあるというのです。まるで半月ベッドに横たわっているかのような不快感でした。

私たちは二人ともこの状況に困惑しました。さまざまな麻酔の教科書や資料には、患者のこのような気持ちについては一切触れられていなかったのです。

いろいろ考えた結果、唯一の説明は手術中に筋弛緩剤を使用したということだ。筋弛緩剤の影響で筋肉の緊張が完全に失われましたが、手術後には完全に回復しました。おそらく、この緊張と弛緩により、筋肉は 100 メートル走を走っているような感覚になるのでしょう。

さらに、喉の不快感も彼が繰り返し言及した問題の一つです。

手術から2時間近く経ち、咽頭炎のような喉の腫れを感じていたという。

話し合いの後、私たちは麻酔について考え直しました。手術がどんなに小さなものであっても、鎮痛の問題を考慮する必要があるかもしれないのです。時には、痛みの管理以上のことが問題になることもあります。患者の不快感は痛みよりもひどい場合があります。操作面では、漏れがない限り、少し少ない空気を送り込むことを検討できます。

今回、麻酔科の同僚たちがそれを実感しました。振り返ってみると、多くの患者が何の反応も示さなかったことを思い出します。おそらく、彼らは手術中はこうした感情に耐えるべきものだと思っていたのでしょう。実際、私たちはもっと良いことができるはずです!

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