27歳の女性が転倒して骨折した。医者は彼女が骨粗しょう症だと言った。高齢者に多いこの病気がなぜ若者にも起こるのでしょうか?

27歳の王さんは、雨の日に滑りやすい道路で誤って転倒し、右上腕に痛みと運動障害を発症しました。 X線検査では、上腕骨の右側手術頸部の骨折が判明しました。彼女はなぜ転んだ後にあんなに簡単に骨折してしまったのでしょうか？彼女は若い頃に骨粗鬆症を患っており、転倒により骨粗鬆症性骨折を患っていたことが判明した。

1. なぜ若者も骨粗しょう症になるのでしょうか?

骨粗鬆症は、老人性骨粗鬆症、閉経後女性の骨粗鬆症、特殊な疾患による骨粗鬆症の3種類に大別されます。

知っていましたか？中高年や若者の多くも骨粗しょう症のリスクが高いです。私の国では都市化が継続的に加速しており、不健康なライフスタイルは骨粗しょう症の危険因子の一つとなっています。多くの若者は家にいるのが好きで、日光を浴びる機会が不足しています。若者の中には長期間運動をしない人もいますが、これが骨量の減少につながり、廃用性骨粗鬆症を引き起こします。

骨粗鬆症は非常に有害で、主に腰や背中の全身の痛み、短縮、猫背、さらには重度の骨折（脊椎、股関節、手首、上腕骨）を引き起こす可能性があります。

10月20日は世界骨粗鬆症デーで、「骨量の早期検査、骨折の早期予防」がテーマです。骨粗しょう症の予防は若い頃から始めるべきです。骨粗しょう症に関して、多くの中国人の第一反応は「カルシウム不足」であり、カルシウムを補給すれば問題が解決すると考えています。この考え方は骨粗鬆症の危険性を過小評価しています。実際、カルシウム錠剤を摂取しても骨粗しょう症の問題を根本的に変えることはできません。

1. 骨粗鬆症になりやすいことを意識する必要がある 6 つのグループはどれですか?

（１）原因不明の慢性腰痛のある50歳以上の女性及び65歳以上の男性

（２）高齢、喫煙、長期の臥床、固定等の骨粗鬆症の危険因子を複数有する者

（３）両側卵巣摘出手術を受け、45歳未満で自然閉経した女性

（4）様々な理由により性ホルモンレベルが低下した成人

（５）脆弱性骨折の家族歴のある成人

（6）骨代謝に影響を与える疾患の既往歴のある者：リウマチ性自己免疫疾患、胃腸疾患、性腺機能低下症およびその他の内分泌系疾患、血液系疾患、神経筋疾患、慢性腎臓病、心肺疾患を含む。

2. 薬剤性骨粗鬆症に注意

近年、グルココルチコイド、抗凝固薬、チアゾリジン系血糖降下薬、プロトンポンプ阻害薬、抗てんかん薬、アロマターゼ阻害薬、ゴナドトロピン放出ホルモン類似体、過剰な甲状腺ホルモンなど、骨量減少や骨折を引き起こし、薬剤性骨粗鬆症につながる薬剤がますます多く発見されています。

投薬中は、腰痛や関節痛が徐々に悪化したり、動きが制限されたりしていないか注意する必要があります。発見したら、早めに医師の診察を受け、薬の使用法や投与量を調整し、必要に応じて薬物治療を行う必要があります。

3. 骨粗鬆症の診断方法は？

（１）二重エネルギーX線吸収測定法（DXA）で測定した骨密度：現在、骨粗鬆症の診断指標として最も一般的に用いられている。

（２）閉経後女性および高齢男性の場合、レントゲン、CT、MRI、骨スキャンなどの画像検査で脆弱性骨折の明らかな兆候が見られれば、骨密度の結果が骨粗鬆症の診断基準を満たしているかどうかにかかわらず、骨粗鬆症および骨粗鬆症性骨折と診断される可能性がある。

（３）脆性骨折が起こる前に、骨粗鬆症を診断する主な根拠は骨密度（BMD）の測定結果である。

4. 骨粗しょう症を予防する方法

（１）栄養補助食品：カルシウムを多く含み、塩分が少なく、適量のタンパク質を含むバランスの取れた食事を摂りましょう。カルシウムが豊富な食品には、牛乳、干しエビ、昆布、ゴマペーストなどがあります。ビタミン D の最良の供給源は、卵、魚、強化牛乳です。

（２）転倒や骨折のリスクを減らすために、定期的な体重負荷運動と筋力強化運動が推奨される。すでに骨粗鬆症を患っている場合は、医師のアドバイスや指示に従って積極的にカルシウムを補給する必要があります。

（３）生活習慣を調整し、喫煙をやめ、アルコール摂取を控え、コーヒーや炭酸飲料の飲み過ぎを避け、骨代謝に影響を与える薬物の使用を避ける。

（4）屋外での運動を増やし、適度に日光を浴びる時間を増やす。適切な紫外線は皮膚内のプロビタミンDをビタミンDに変換し、カルシウムの吸収を促進します。 1日あたり平均20分以上日光を浴びることが推奨されます。

注意: 日焼け止め、日傘、ガラス越しの日光浴は体内のビタミン D の合成に影響を与え、骨粗しょう症のリスクを高めます。適切な活動は骨芽細胞の活動に有益であり、骨粗しょう症の発症を遅らせます。

5. 骨粗鬆症を治療するには？

（１）骨の健康のための基本的なサプリメント

カルシウムサプリメントとビタミンDは、骨粗しょう症の日常的な予防と治療のための基本的な医薬品です。成人の1日の推奨摂取量は元素カルシウム800 mg、50歳以上の女性の1日の推奨摂取量は1200 mgです。ビタミンD3の推奨摂取量は1日あたり600 IUです。骨粗鬆症の予防および治療に使用する場合、推奨用量は1日あたり1000〜2000 IUです。

（２）骨粗鬆症の薬物治療

骨粗鬆症治療薬による治療コースは個別化されるべきであり、すべての治療は少なくとも 1 年間継続されるべきであり、最初の 3 ～ 5 年間の治療後には、患者の骨粗鬆症性骨折のリスクを十分に評価する必要があります。