葉酸サプリメントは中高年の脳卒中を予防できるのでしょうか？専門家は言う：すべての人に当てはまるわけではない

私が外来診療を受けているとき、年配の女性が私のところに来て、「先生、葉酸の錠剤を飲む必要がありますか？」と尋ねました。

私は言いました: なぜ葉酸錠剤を飲みたいのですか?

おばあさんは言いました。「脳卒中を予防できると聞きましたが、この薬は妊娠中しか飲めないと記憶していますし、飲んでいいかどうかわかりません。」

私はその老婦人に、本当に服用すべきかどうかを知りたいのであれば、ホモシステイン値が高いかどうかを調べる血液検査を受ける必要があると伝えました。高ければ、確かに脳卒中のリスクを減らすことができるので服用してもよいが、高くない場合は服用する必要はない。

1. 葉酸とは何ですか?

葉酸は実はビタミンであり、体にとって重要な栄養素です。胎児の神経系の正常な発達を促進するために重要な栄養素です。アミノ酸の代謝に関与します。メチオニンの分解と同化において、葉酸は重要な運搬物質です。体内に葉酸が不足すると、メチオニンの中間代謝物であるホモシステイン（Hcy）の変換が阻害され、ホモシステイン濃度が高くなります。葉酸が欠乏すると、赤血球中のヘモグロビン生成が減少し、細胞の成熟が妨げられ、巨赤芽球性貧血を引き起こす可能性があります。

葉酸が不足している妊婦は口唇裂や口蓋裂を発症する可能性があるため、妊娠中は葉酸のサプリメントを摂取すると口唇裂や口蓋裂を予防できると老婦人は話した。

2. 脳卒中の原因

脳卒中は脳梗塞とも呼ばれ、脳出血と脳梗塞に分けられます。

脳出血の多くは、高血圧、高脂血症、糖尿病、動脈硬化などと関連しており、これらが脳出血の主な原因です。また、血管奇形、動脈瘤、凝固障害、抗凝固薬または抗血小板薬による治療後、血栓溶解療法後、心筋梗塞後の出血性変化、血液疾患、もやもや病、原発性または転移性腫瘍、静脈洞血栓症、血管炎、妊娠などにも関係している可能性があります。

脳梗塞の主な原因：動脈硬化、心原性血栓症、脳動脈硬化・閉塞、硝子化など。

脳梗塞にしろ脳出血にしろ、高血圧、高脂血症、糖尿病、高ホモシステイン血症、遺伝、喫煙と飲酒、肥満、不健康な食事、喫煙と飲酒、運動不足、夜更かし、精神的ストレスなどが関係しています。

3. 葉酸と脳卒中の関係

動脈硬化は脳梗塞や脳出血のリスク増加につながる可能性があります。高ホモシステインは動脈硬化を悪化させる独立した危険因子です。高血圧のリスクは3倍に増加し、高血圧と高ホモシステインを併せ持つ人の脳卒中のリスクは一般人よりも12.1倍高くなります。疫学的研究によると、ホモシステインが 5µmol/L 増加するごとに脳卒中のリスクが 59% 増加することが示されています。

研究により、ホモシステインが酸化ストレス、動脈硬化、内皮細胞の損傷などを引き起こす可能性があることがわかっています。高ホモシステインとアンジオテンシンの共存は血管内皮損傷を悪化させる可能性があり、葉酸の摂取はこの症状を緩和することができます。

簡単に言えば、葉酸は高ホモシステイン濃度を下げ、それによって脳卒中のリスクを減らすことができます。

脳卒中を予防する方法

高ホモシステイン血症の人にとって、葉酸サプリメントは確かに脳卒中のリスクを減らすことができます。しかし、脳卒中の予防には、喫煙や飲酒をやめ、定期的に運動し、健康的な食事をし、体重を管理し、夜更かしを避けるなど、包括的かつ統合的な健康的なライフスタイルが必要です。同時に、血圧、血中脂質、血糖値を厳密に管理します。

必要に応じて、スタチンとアスピリンを長期間服用する必要がある人もいます。心房細動の患者も抗凝固薬を服用する必要があります。この方法でのみ、脳卒中のリスクを最小限に抑えることができます。葉酸を摂取するだけでは脳卒中を予防することはできません。

5. 葉酸を含む食品

レタス、ほうれん草、葉野菜、レンズ豆、豆のさや、トマト、ニンジン、カボチャ、キノコ、菜種、白菜、キウイ、リンゴ、桃、梨、プラム、アプリコット、イチゴ、サクランボ、バナナ、レモン、ヤマモモ、クラブアップル、サンザシ、ザクロ、ブドウ、全粒小麦粉、オート麦、米ぬか、玄米、豆、ナッツ類など、ほとんどの果物、野菜、全粒穀物には葉酸が含まれています。

健康的な食事をし、果物、野菜、全粒穀物、種子を多く摂り、総合的な食事をし、さまざまな食品を摂れば、体に必要な葉酸を補給することができます。

6. 葉酸を補給するために葉酸錠剤を摂取する必要がありますか?

血液検査で平均ホモシステイン値が10umm/Lを超える場合は、高ホモシステイン血症が疑われ、葉酸の補給が必要になります。ガイドラインでは、血漿ホモシステイン濃度を下げ、脳卒中のリスクを減らすために葉酸の補給を推奨しています。 1日の葉酸サプリメントの推奨量は0.8 mgです。

つまり、脳卒中を予防するのは葉酸を摂取するほど簡単ではないのです。それは主に、総合的な健康的なライフスタイルと 3 つの高値の厳格な管理に依存します。もちろん、高血圧患者の場合、平均ホモシステイン濃度が10umm/Lを超える場合は、葉酸を適切に補給することで脳卒中のリスクを最小限に抑えることができます。