手白癬と手湿疹を正しく見分けることで、対症療法がより効果的になります！

手は人体の重要な器官ですが、接触面が多すぎるため、どうしてもトラブルが生じてしまいます。例えば、白癬菌による痒みのある部分を掻くと、菌が手に感染して白癬を引き起こす可能性があります。石鹸、消毒剤、洗剤などの外部アレルゲンや化学物質に触れると、手湿疹が起こりやすくなります。

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手白癬と手湿疹はどちらも手に不快なかゆみ症状を引き起こしますが、臨床症状と治療法の面では両者の間に違いがあります。

1. 手白癬と手湿疹の原因は非常に異なります

白癬菌は、指の曲面、指先、手のひらの側面の皮膚に皮膚糸状菌が感染することで発生します。通常は片方の手のひらに発生し、親指が最初の感染部位となります。重症の場合は、手の甲や足の裏に広がることもあります。かゆみの症状は、最初はあまり明らかではありません。白癬菌症は春から夏にかけて悪化し、秋から冬にかけて大幅に軽減します。

手湿疹は、さまざまな内的および外的要因によって引き起こされる、皮膚のかゆみを伴う炎症性アレルギー反応です。通常は手の甲や手のひらに発生し、両手に対称的に分布します。手湿疹の患者のほとんどはアレルギー体質です。この病気は、手が消毒剤、洗剤、化学製品など、外界からのさまざまなアレルギー要因に頻繁にさらされるために発生します。

さらに、白癬菌は非常に伝染力が強く、人、動物と人、媒介物と人の間で伝染する可能性があります。皮膚接触、靴や靴下の共有、洗面台やタオルの共有、公衆トイレやプールの公共物への接触はすべて真菌の伝染につながる可能性があり、真菌は患者の体のさまざまな部分間で伝染する可能性もあります[1]。手湿疹は伝染しません。

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2. 手白癬と手湿疹の見分け方

手白癬と手湿疹はどちらも夏によく発生します。患者は最初、手のどこかに耐え難い痒みを感じます。この2つは混同されやすいため、対症療法を行うためには、手白癬と手湿疹の具体的な症状を理解する必要があります。

手白癬患者の真菌検査結果は陽性であったが、手湿疹患者の真菌検査結果は陰性であった。これは、手白癬なのか手湿疹なのかを判断するための有利な根拠となります。

手白癬は通常、特に夏に片側に発生します。最初は、手の特定の部分、特に手のひら、曲面、人差し指または親指の側面に針大の水疱が発生します。水疱は密集したり散在したりすることがあり、患者はかゆみを感じることがあります。その後、水疱は乾燥して落屑し、病変はあらゆる方向に広がり、環状または多環性の病変を形成します。これは通常、縁に小さな丘疹を伴う薄片状の紅斑として現れ、すべての指、手のひら、親指の付け根に影響を及ぼす可能性があります [1]。このような患者は、重度の足白癬や爪真菌症を患っていることが多いです。

手湿疹は暗赤色の斑点として現れ、発疹は左右対称に発生します。患者の皮膚表面は乾燥し、荒れており、角質増殖症を呈しています。患者は冬場に痒みや皮膚の荒れに悩まされることが多く、痛みを伴います。アレルゲンと接触すると、びらんや浸出液が容易に発生する可能性があります。

マヌム白癬と手湿疹の治療

手湿疹の場合、医師は通常、考えられる原因を探すために患者の病歴を詳しく尋ねます。日常生活では、化学物質、洗剤の汚れ、アレルギーのある物質に手を直接触れないようにし、手を長時間濡れた状態や乾いた状態に保たないようにし、熱湯に触れたり手で引っかいたりしないようにし、刺激のある食べ物を食べないようにする必要があります。手湿疹は局所ホルモン軟膏で治療できますが、初期の治療効果は良好ですが、後に再発しやすくなります。

手白癬の場合、治療には抗真菌薬を使用する必要があります。治療の目的は、病原体を排除し、症状を速やかに緩和し、再発を防ぐことです。

手白癬の臨床症状と重症度に応じて、外用薬、経口薬、またはその両方の組み合わせを使用することができます。

1. 軽度または初期の手白癬の場合、イミダゾール系抗真菌薬、アクリルアミン系抗真菌薬、その他の抗真菌薬などの局所抗真菌薬を使用して治療することができます。

2. 患者は手白癬の治療に経口薬を服用することができます。この方法は、治療期間が短く、投薬が便利で、病変を見逃さず、患者のコンプライアンスが高く、再発率が低いという特徴があります。

3. 患部が広く、局所治療効果が低く、浸潤・びらん型で治りにくく、何度も再発する手白癬患者の場合、併用治療により効果を高め、治療プロセスを短縮することもできます。一般的に使用される方法は、外用薬と経口薬を組み合わせることです。あるいは、異なる抗真菌メカニズムを持つ2つの局所薬を組み合わせることもできますが、薬の具体的な使用には専門医の指導が必要です[1]。

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手白癬と手湿疹はどちらも、暖かく湿気の多い環境で発生したり再発したりする傾向があるため、両方の原因、臨床症状、予防策を理解することが非常に重要です。

良好な個人衛生を維持することを前提として、患者はこれら 2 つの要因につけこまれる機会を与えないように、自身の生活習慣を調整することにも注意を払う必要があります。

参考文献

[1] 中国手白癬・足白癬診断・治療ガイドライン作業部会中国の手白癬と足白癬の診断と治療ガイドライン（ポピュラーサイエンス版2022）[J]。中国菌学雑誌、2022年、17(2):89-93。

査読者: 北京華誼中西医学総合皮膚科病院主任医師、張淑源