奇妙な！ IUD は「逃げて」しまい、超音波検査技師が何度も追跡しました...

35歳の李さん（仮名）は、ここ1年間、下腹部の痛みと痛みを伴う血尿に悩まされてきた。

彼女は検査のために地元の病院に行ったところ、超音波検査と骨盤CTスキャンの両方でIUDがずれていることが判明しました。

しかし、IUD は数回除去されましたが、成功しませんでした。

医師たちはこれに困惑した。検査中に、IUD がずれていることが判明し、フォローアップの CT スキャンで IUD がはっきりと見えました。しかし、超音波検査でも子宮鏡検査でもIUDの痕跡は見つかりませんでした。 IUDはどこに行ったのでしょうか？

すでに子供がいるリーさんは、もう1人子供を持つことは考えておらず、IUDの挿入を選択しました。 10年間、異常はなく検査も受けていませんでしたが、最近下腹部に痛みを感じるようになりました。

「逃げた」IUDの発見

紆余曲折を経て、李さんは西安人民病院大橋市分院（西安第四病院）の婦人科を受診し、婦人科医師からさらに検査を受けるよう勧められた。

超音波医療センターの王麗娜医師が彼女のYDに超音波検査を行ったところ、子宮腔内にIUDのエコーは見つかりませんでした（下の左の写真を参照）が、膀胱腔内に結石のエコーが見られました（下の右の写真を参照）。王医師は上司である副院長の張慧氏に疑問点についてアドバイスを求めた。

（上の写真は、膣超音波検査中に子宮腔内にIUDのエコーが見られなかったことを示し、下の写真は、膀胱腔内に結石のエコーが見られたことを示しています）

張輝副部長は分析を行い、CTの特徴に基づいて、それがアイム型避妊具であると判断した。この避妊具は特殊な構造になっており、両腕の先端の1CM未満の金属部位のみが超音波で映し出されます。

（インターネット写真：「IUD」の一般的な形状）

二人の医師は膣と腹部の検査を何度も行い、膀胱結石に隣接する李さんの膀胱の左後壁に長さ約1センチの細い弧状の強いエコーがあり、かすかな彗星尾の兆候があることを発見した。

豊富な経験から、彼らはこれが金属構造物であると考えたが、そこで疑問が生じた。これは IUD の一方の端で、もう一方の端はどこにあるのだろうか?

正確な位置決めと除去の成功

張慧副院長が李さんにもっと水を飲んで膀胱を満たすようにアドバイスした後、李さんは経腹および経膣超音波検査を繰り返し行い、ついに子宮左隅の漿膜でIUDのもう一方の端を発見した。

（写真の赤い位置が左子宮角です）

真実が明らかになり、IUDの正確な位置がついに判明しました。

超音波診断の結果、IUDが子宮を貫通して骨盤腔と膀胱後壁に達し、二次的な膀胱結石を引き起こしていることが判明しました。

結局、IUD がずれて子宮を貫通していたことが判明しました。細い金属ワイヤーの一部は骨盤腔内にあり、大部分は膀胱に突き刺さって局所的な損傷を引き起こしていた。時間が経つにつれて、尿結晶物質が表面に沈着し、結石が形成されます。

超音波検査で正確な位置が判明した後、低侵襲婦人科センターの王鳳燕主任と泌尿器科の段忠奇副主任医師が共同手術を行い、李さんの「外れた」IUDを慎重に解剖して無事に除去した。

（IUDを除去しました）

術後のIUDの膀胱内への移動と膀胱結石の診断（下図の赤枠内）は、術前の超音波診断結果と完全に一致していました。

医師は、IUD を一度挿入すると、それが永久的な解決策ではないことを私たちに注意させます。

IUD を装着した後は何に注意すべきですか?

IUD は子宮腔内に挿入される避妊器具です。安全で効果的、シンプル、経済的、可逆的であり、避妊効果率は 90% 以上です。しかし、臨床的には、IUD が外れたりずれたりするケースが時々発生します。重症の場合、腸穿孔やその他の疾患を引き起こす可能性があります。この患者は、IUD のずれによって子宮と膀胱に穿孔が生じ、膀胱穿孔部位に結石が生じました。

子宮内避妊器具の耐用年数は種類によって異なります。例えば、銅を使用したプラスチック製のものは通常 5 ～ 10 年です。ステンレス製の単金属リングは10年以上、最長20年まで使用できます。

したがって、IUD を装着している女性の友人は定期的に超音波検査を受ける必要があります。重篤な合併症を避けるために、IUD のずれを速やかに検出し、速やかに除去してください。

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