高血圧に風邪や発熱が重なった場合、解熱剤はどのように選べばいいのでしょうか？

春は肌寒く、昼と夜の気温差が大きいです。呼吸器疾患のピークシーズンです。風邪をひくと、多くの人が必然的に発熱しますが、イブプロフェン、アセトアミノフェン、アスピリンなど、一般的に使用される解熱剤はいずれも高血圧を引き起こすリスクがあります。では、高血圧の患者さんは発熱後に何をすべきでしょうか?飲む薬はないのでしょうか？高血圧の患者さんの中には、このような疑問や不安を抱いている方も多いと思います。

熱があります。いつ薬を飲めばいいですか？

まず、熱が出たからといってすぐに薬を飲む必要はありません。通常、体温が38.5℃以上になったときに使用することをお勧めします。体温が38.5℃未満の場合は、通常治療は必要ありません。本当に不快に感じる場合は、物理的な冷却方法を使用できます。冷却効果を得るために、額に冷却パッチや冷たいタオルを当てたり、脇の下、肘、頸動脈、額、手首の内側、太ももなどの血管の表面部分をアルコールで拭いたりすることができます。

体温が38.5℃以上の場合は、解熱剤や鎮痛剤を使うことができます。解熱剤を使用する場合は、定期的に服用する必要はなく、必要に応じて服用してください。体温が38.5℃以下に下がったら薬の服用を中止してください。

解熱剤は必ず1つだけ選択し、指示に従って厳密に服用する必要があることに注意してください。できるだけ早く熱を下げるという目的を達成するために、複数の薬を混ぜたり、頻繁に使用したり、一度に多量に服用したりしないでください。複合製剤を使用する際は、説明書をよく読み、成分に注意し、繰り返し使用しないようにしてください。

高血圧の患者さんが風邪をひいて発熱したとき、解熱剤はどのように選べばいいのでしょうか？

現在、臨床現場で一般的に使用されている解熱剤は主に非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）であり、イブプロフェン、アセトアミノフェン、アスピリン、インドメタシン、ナプロキセン、ロキソプロフェン、ニメスリド、ジクロフェナクナトリウム、メロキシカム、セレコキシブなどが含まれます。NSAIDsを長期使用すると、水分とナトリウムの貯留が悪化しやすくなり、血圧が継続的に上昇するため、高血圧の患者はNSAIDsの使用を避ける必要があります。

NSAID は、カルシウムチャネル遮断薬 (CCB) を除くすべての降圧薬の効果を低下させる可能性があります。したがって、患者が服用している降圧薬が CCB（アムロジピン、ニフェジピンなど）である場合、NSAID の影響は少なくなります。

新型コロナウイルスに感染した後など、鎮痛や解熱のために短期間少量使用するだけであれば、NSAIDsが高血圧を引き起こすリスクは重大ではありませんが、血圧を上げるリスクが低いセレコキシブを1日1回最大200mg、またはナプロキセンを1日2回最大500mg使用するのが最適です。同時に、薬を服用している間は血圧を注意深く監視し、喫煙をやめ、アルコールを控え、ナトリウム塩の摂取を制限することに注意する必要があります。

降圧薬と解熱薬を一緒に服用しても大丈夫ですか？

高血圧の薬は一般的に朝の空腹時に服用しますが、解熱剤は胃を刺激するものが多いため、相互作用を避けるために食後 30 分後に服用することが推奨されています (高血圧の薬の服用時間と適切にずらしてください)。

高血圧は一般的な慢性疾患です。長期間にわたり適切に制御されない場合、人間の免疫システムに損傷を与え、COVID-19 の感染リスクを高める可能性が高くなります。そのため、軽度のCOVID-19高血圧の患者は、常に血圧の変化に注意し、特別な症状がない限り、勝手に薬を変えたり中止したりしないでください。重度のCOVID-19高血圧症の患者は、適時に医師の診察を受け、専門の心臓血管専門医に降圧薬の変更や他の治療による症状の緩和が必要かどうかを評価してもらう必要があります。