ノロウイルスの流行期にはどのように予防・制御すればよいのでしょうか？

最近、各地の疾病管理本部からノロウイルスが流行のピークを迎えたとの注意喚起が出ている。ノロウイルスは非細菌性の急性胃腸炎を引き起こすウイルスです。感染力が強く、学校、幼稚園、病院、老人ホームなどの混雑した場所で広がることが多いです。では、ノロウイルスとは一体何なのでしょうか?どうすれば予防し、制御できるのでしょうか?今日はそれを1つの記事で明確にする方法を紹介します。

1. ノロウイルスとは何ですか?

ノロウイルスはカリシウイルス科ノロウイルス属に属し、急性胃腸炎を引き起こす一般的な病原体の一つです。ノロウイルスは物理的、化学的因子に対して強い耐性を持っており、エーテル、エタノール、酸に対して耐性があります。 0℃～60℃の温度範囲で生存でき、室温で3時間pH2.7、4℃で18時間20％エーテル、一般飲料水中の塩化物イオン濃度3.75～6.25mg/L（遊離塩素0.5～1.0mg/L）に耐えることができます。アルコールや洗い流し不要の手指消毒剤など、一般的に使用されている消毒方法では、ウイルスを不活性化することは困難です。塩素系消毒剤を30分間使用するとウイルスを不活性化できます。

ノロウイルス感染症は年間を通じて発生する可能性がありますが、私の国では10月から翌年の3月までがピークとなります。

2. 伝送チャネル

感染力が非常に強く、比較的低用量でも感染を引き起こす可能性があります。感染経路は様々ですが、例えば以下のようなものがあります。

（１）感染者との濃厚接触による感染感染者の嘔吐物、便等との接触感染者によって汚染された物体の表面との接触。患者の排泄物または嘔吐物によって生成されたエアロゾルの摂取。

（２）ノロウイルスに汚染された食品を摂取することにより、食品や水を介して感染する。ノロウイルスに汚染された飲料水。

一般の人々はノロウイルスに感染しやすいです。感染後、同じ種類のウイルスに対しては一定の抵抗力がつきますが、異なる種類のウイルスに感染すると病気を引き起こす可能性があるため、繰り返し感染する可能性があります。

3. 感染後の症状は何ですか?

ノロウイルスが人体に侵入すると、通常は 12 ～ 48 時間以内に発症し、最長 72 時間持続することがあります。主な症状は吐き気、嘔吐、下痢、腹痛です。下痢は黄色い水様便または水様便で、1日に数回から10回以上起こります。子供の場合の主な症状は嘔吐ですが、成人の場合は下痢が最も一般的な症状です。患者によっては、軽い発熱、頭痛、悪寒、筋肉痛などの症状が現れることもあります。

ノロウイルス感染は、ほとんどの場合、自然に治ります。病気が一定の段階まで進行すると、自然に止まり、徐々に回復します。通常、1～3日以内に自然に治ります。しかし、免疫力が弱っていたり、体が弱っている人は、感染後に激しい嘔吐、下痢、口渇、喉の渇き、尿量の減少、電解質の不均衡などの症状を経験する可能性があります。極めて重篤な病気の人は死亡する危険があります。感染者の約30％は症状を示さず、潜在性キャリアと呼ばれますが、ウイルスが便中に排出されるため、重要な病気伝染源となります。

4. ノロウイルス感染を予防するには？

ノロウイルス感染症のほとんどは自然に治癒しますが、患者は病気の期間中に体調不良を感じ、他の人に感染させる可能性があります。そのため、ノロウイルス感染のピーク時には予防対策を講じることが重要です。

1. 個人および家族の予防

1. 手を清潔に保つ：食事の前、排便後、食品を加工する前に、7段階の手洗い法に従って正しく手を洗い、石鹸と流水で少なくとも20秒間洗ってください。アルコールを含む消毒用ワイプや手指消毒剤はノロウイルスに対して効果がなく、手洗いの代わりにはなりません。

2. 食品と水の衛生に注意してください。生水を飲んだり、沸騰させた水や認定されたボトル入りの水を飲んだりしないでください。野菜、果物、メロンはよく洗い、食べ物はよく加熱してください。特に牡蠣などの魚介類は食べる前によく加熱してください。食品を加工するときは、生の食品と調理済みの食品を分けて保管し、交差汚染を避けるために生の食品と調理済みの食品を扱うときは別のまな板、ナイフ、容器を使用してください。外食するときは、衛生状態が良く評判の良いレストランを選びましょう。

3. 患者の自宅隔離：ノロウイルスに感染した人は、発症時から回復後 3 日間は可能な限り隔離する必要があります。この期間中、患者は頻繁に手を洗い、手指衛生を維持し、他の健康な家族との濃厚接触を避け、別々に食事や滞在をし、特に調理や高齢者や乳児の世話を避ける必要があります。入院していない患者は、症状が消えてから少なくとも 72 時間は自宅で隔離することが推奨されます。シェフやベビーシッターなどの特別な職に就いている人は、排泄物の解毒が完了した後にのみ仕事に復帰する必要があります。

4. 環境の清掃と消毒を徹底し、適切な室内温度を維持し、定期的に窓を開けて換気します。患者の嘔吐物や排泄物を処理する場合は、塩素系製剤（84消毒剤など）を使用して消毒してください。アルコールや通常の手指消毒剤はノロウイルスには効果がありません。嘔吐物で汚染されたものを清掃するときは、ビニール手袋とマスクを着用してください。汚染物質への直接接触や不適切な操作によるエアロゾル感染を避けるため、塩素系消毒剤を浸したタオルで汚れを完全に覆い、ゆっくりと拭き取ってください。家庭内での病気の拡散を防ぐために、患者の家庭環境も医療スタッフの指導に従って消毒する必要があります。頻繁に触れる表面やトイレなどの重要なエリアを定期的に消毒します。キッチンと食器の清潔さを保ち、ゴミを適時に処分し、清潔に保ってください。食器は30分間煮沸することで殺菌できます。

5. 健康的なライフスタイルを維持する: 規則正しい生活スケジュール、健康的な食事、適度な運動、その他の健康的なライフスタイルを維持して、体のウイルスに対する抵抗力を高めます。バランスの取れた食事、十分な睡眠、適度な運動をして体の抵抗力を高め、感染を予防しましょう。

2. 学校や保育施設における予防

1. 事例のタイムリーな発見と標準化された管理：朝（昼）の点検と登録を厳格に実施し、病気による欠勤の原因を調査します。嘔吐、下痢等の症状のある患者が見つかった場合は、速やかに医師の診察を受け、隔離・管理する必要があります。異常な感染者増加が認められた場合は、直ちに関係する疾病管理機関及び行政部門に報告してください。

2. 飲料水と食品衛生の管理を強化する：安全な飲料水を提供し、飲料水を適切に管理し、飲料水供給ネットワークの損傷や漏洩を点検し、二次給水施設を定期的に清掃・消毒し、飲料水の水質検査を実施し、給水の安全性を確保する。食品の原材料と加工工程をしっかり管理し、生の食品と調理済みの食品を分けて保管し、十分に調理してください。

3.厨房従事者、保育従事者等の健康管理の強化：厨房従事者、保育従事者の健康状態を監視します。下痢、嘔吐、吐き気などの腸管感染症に関連する症状がある場合は、病気のまま出勤しないように、直ちに仕事を中止し、早めに医師の診察を受ける必要があります。食品の調理および提供中はマスクを着用し、手指衛生を徹底してください。

4. 環境の清掃と消毒: キャンパス/公園内の公共の場所(教室、寮、食堂、図書館、トイレなど)を定期的に清掃および換気し、重要な場所(ドアノブ、階段の手すり、蛇口、トイレのボタン、エレベーターのボタン、ベッドの手すりなど)を定期的に清掃および消毒します。

5. 科学的かつ標準化された嘔吐物の取り扱い: 患者の嘔吐物と糞便は、関連する操作ガイドラインに従って、標準化された訓練を受けた人員によって取り扱われるべきです。嘔吐物、排泄物等で汚染された環境物体、日用品、食品加工用具、飲料水等の表面消毒に重点を置いています。

6. 宣伝と教育の実施：WeChatの公開アカウント、ビデオアカウント、WeChatグループ、手紙などの方法を最大限に活用して、ノロウイルスの予防と制御に関する知識教育を実施し、頻繁に手を洗う、調理済みの食品を食べる、沸騰した水を飲むなどの良好な衛生習慣を身につけます。

5. ノロウイルスに感染してしまったらどうすればいいですか？

不幸にしてノロウイルスに感染してしまったとしても、あまり慌てる必要はありません。現在、ノロウイルス感染症に有効な抗ウイルス薬は存在しません。それは自然治癒する病気です。ほとんどの患者は発症後に軽度の症状が現れ、治療を必要としません。 2～3日休めば回復します。この期間中は、嘔吐や下痢で失われた水分を補給するために、糖分と生理食塩水、または経口補水塩を摂取することができます。

食事面では、発症後は安静にし、温かい水をたくさん飲むようにしてください。頻繁に嘔吐や下痢を起こす人は、8～12時間絶食し、その後徐々に通常の健康的な食事を再開する必要があります。回復期間中は、胃腸の不快感を引き起こさないように、軽くて低脂肪の食事を摂り、唐辛子、脂っこい肉、揚げ物など、辛くて刺激的で脂っこい食べ物の食べ過ぎを避けるようにしてください。回復後は、多様性と栄養バランスに留意しながら、軽めの食事を続けることも推奨されます。

ただし、乳幼児や高齢者、特に基礎疾患のある方は、嘔吐や下痢が頻繁に起こる場合には、速やかに医師の診察を受ける必要があります。以下の症状が現れた場合は、直ちに病院へ行ってください。

（１）口渇、喉の渇き、尿量の著しい減少、眼窩陥没、皮膚の弾力性の低下などの重度の脱水症状。

（２）高熱が持続する。

（３）激しい腹痛

（IV）混乱や精神の落ち込みなどの神経症状の発生。

つまり、ノロウイルス感染のピーク時には、ノロウイルスに関する適切な知識を理解し、予防策を講じ、自分と他人の健康を守る必要があるのです。感染が疑われる症状が現れた場合は、速やかに是正措置を講じ、必要に応じて医師の診察を受けてください。