お子様の身長が心配ですか?

春は子どもが成長する黄金の季節だと言う人もいます。これにはある程度の真実が含まれています。冬に比べると、春は天気が良く、子どもたちの屋外活動が大幅に増加します。屋外での活動は人体の成長ホルモンの分泌を増加させ、それによって身長を伸ばすことができます。

中国では、身長の問題は、臨床相談を受ける子どもの成長と発達に関する最も一般的な問題です。一般的に、親は学校のクラス内での身長の順位を通じて子供の身長に注目しており、その結果、喜ぶ親もいれば心配する親もいる。

「うちの子はクラスで一番背が低いんです。発達に何か問題があるのでしょうか？」 「今は身長のことは心配しないでください。まだ背が伸びる時期ではありません。」 「親が背が高くないと、子供も背が高くならない」...このような発言はよく聞きますが、身長の問題は単純な一問一答の問題ではありません。それは多くの要因に関係しています。

クラスで一番背が低いということには、何か基準値があるのでしょうか？

まず理解しておくべきことは、あなたがクラスで一番背が低い場合、必ずしもあなたに何か問題があるということでしょうか?

厳密に言えば、この問題は医師が決められるものではなく、専門的なデータに基づいて判断する必要があります。ここで言及されている専門的なデータは成長曲線を指します。現在、各国にはさまざまな年齢や性別の子供の正常な成長データの範囲があります。これらのデータは曲線に接続され、成長曲線チャートになります。成長曲線チャートには通常、身長、体重、頭囲、体格指数 (BMI) などの要素が含まれます。このうち、BMI＝体重（kg）÷身長（m）の2乗となります。

経済状況や社会の発展に伴い、人々の成長傾向は変化し、成長データはおよそ10年ごとに更新されます。医師は、全国的に認められた成長曲線チャートに基づいて、この段階で子供の身長が正常かどうかを判断します。身長が、同じ年齢、性別、人種の子供の正常身長標準曲線の3パーセンタイルまたは2標準偏差（-2SD、標準線はSDと呼ばれます）よりも低い場合は、小人症と診断されます。

ここで言及されている「3 パーセンタイル」は統計用語です。パーセンタイル法の起源は、同じ年齢の子供 100 人を無作為に選び、低い方から高い方へと並べ、50 位にランクされた子供の身長がその年齢の標準身長、3 位より前にランクされた子供の身長が低く、97 位より後にランクされた子供の身長が高いというものです。たとえば、「各年齢層の男女児童・青少年の標準身長の標準表」には、それぞれ低身長、平均身長、非常に高身長を表す P3、P50、P97 というラベルがあります。したがって、子どもの身長に注目するときは、クラスメイトの身長に注目するだけでなく、成長曲線チャートに基づいて測定する必要があります。

一般的に、小人症の子供は1年に5cm未満しか身長が伸びません。お子さんの身長が低いのではないかと疑われる場合は、専門の病院に行って専門医に診てもらい、原因を調べる必要があります。詳細な評価を行った後でのみ、お子さんが小人症にかかっているかどうかを知ることができます。

年間どのくらいの身長の伸びが成長遅延とみなされますか?

成長曲線に加えて、成長率は成長が遅いかどうかを判断するもう 1 つの指標です。これには、通常の子供がさまざまな年齢で毎年何センチメートル成長するかを知ることが必要です。

出生後 1 年で、人の身長は約 25 cm 伸び、成長が最も速いのは最初の 6 か月間です。0 ～ 3 か月では、平均成長率は 1 か月あたり 3.5 cm です。 4〜6か月、平均成長は1か月あたり2cmです。 7〜9か月、平均成長は1か月あたり1.5cmです。 10〜12か月で、平均成長は1か月あたり1cmです。生後2年目には身長が平均10～11cm伸び、その後は毎年5～7cmずつ伸びていきます。身長の伸びが上記の基準を満たしていない場合は、専門の医師に相談する必要があります。

2歳くらいから、親の遺伝子の影響により、人の成長率は一定のパーセンタイルで安定します。つまり、背の高い人と低い人の区別は、遺伝的な身長の成長に基づいて始まったのです。 3歳時の身長と成人時の最終身長の相関係数は0.8と高い。民衆の間には「三歳の時を見ればその人の将来がわかる」という同様の言い伝えがある。

3歳から思春期前までの年間成長率が4～5cm未満、または思春期の年間成長率が6cm未満の場合は、成長遅延と判断され、原因のさらなる調査が必要になります。成長曲線グラフを見ると、これらの子どもたちの成長曲線は下向きにずれていることがわかります。

成長と発達に影響を与える要因

臨床データの分析を通じて、子どもの成長と発達に影響を与える主な要因が 4 つあることがわかりました。

まず、病気は常に成長と発達に影響を与えるので、これは理解しやすいことです。成長と発達に影響を与える疾患は、内分泌疾患と非内分泌疾患の2つの主要なタイプに分けられます。

まず、非内分泌疾患に焦点を当てます。例えば、消化器系の病気。乳幼児の牛乳タンパク質アレルギー、炎症性腸疾患、タンパク質漏出性胃腸症など、さまざまな原因による慢性下痢は、栄養素の大きな損失につながる可能性があります。さまざまな原因によって引き起こされる腸壊死や腸閉塞は、必然的に腸切除手術を必要とします。腸が切断されるほど、腸の吸収機能が影響を受け、最終的には成長と発達に影響を及ぼします。再発性呼吸器感染症、先天性気管支肺異形成症などの呼吸器疾患でも同様です。治療薬は消化機能に影響を及ぼし、子供の食欲不振、食事量の低下、栄養摂取不足を引き起こす可能性があります。さらに、血液系疾患、悪性腫瘍、慢性腎臓病、神経系疾患なども成長発達の遅延を引き起こす可能性があります。

内分泌疾患には、「在胎週数不当過小」（出生体重が同じ在胎週数および性別の子供の平均体重の 10 パーセンタイルより低いことを指し、子宮内発育遅延とも呼ばれる）、「成長ホルモン欠乏症」、「甲状腺機能低下症」、「染色体疾患」、「思春期早発症」などがあります。

第二に、栄養失調です。栄養失調の現在の狭義の定義は、エネルギー、タンパク質、その他の栄養素の摂取不足または吸収障害により、身体の組織、形態、機能に明らかな異常が生じる栄養状態です。栄養失調は多くの原因によって起こります。長期にわたって摂取量の低下、排泄量の増加、消費量の増加を引き起こす病気は、子どもの栄養失調を引き起こし、成長と発達の遅れにつながる可能性があります。

第三に、身長への影響の 70% は遺伝によるものと考えられます。思春期の急成長期には、身長が急上昇する時期や高さも遺伝の影響を受けます。

4番目に、精神的および心理的な低身長という概念について言及する必要があります。これは、子どもと保護者の関係が健全に発展できない場合や、親が精神的または心理的な病気を患っている場合など、構造的に混乱した家庭でよく発生します。家族の影響により、これらの子供は精神状態に異常が生じたり、言語や知能の発達が遅れたり、身長や体重の増加が遅れたり、思春期が遅れたりすることがあります。したがって、温かい家庭環境は子どもの発達にとって非常に重要です。

「成長ホルモン」は低身長を治せるのか？

現在、臨床的に認められている小人症の治療に有効な唯一の方法は成長ホルモンです。子どもの身長を伸ばすことを望む親の中には、成長ホルモンを標準身長の子どもに使用できるかどうかを尋ねる人もいます。成長ホルモンの適用は、厳格な適応要件を伴う非常に専門的かつ重大な問題であることを強調したいと思います。専門医の指導の下で使用する必要があります。身長を伸ばしたい人全員がその薬を飲めるわけではない。

天然成長ホルモンはもともと人間の下垂体から分泌されます。子供の分泌量は大人よりも多いです。その主な機能は成長を促進することです。成長ホルモンの分泌は成人期には減少しますが、老年期まで分泌され続けます。成長ホルモンは身長の伸びを促進するだけでなく、筋肉の成長を促進し、脂肪含有量を減らし、睡眠を改善し、免疫力を高め、傷の治癒を促進し、心臓血管疾患を予防します。

現在、臨床現場で使用されている成長ホルモンは「組み換えヒト成長ホルモン」とも呼ばれ、現代の遺伝子技術を用いて生産された特殊なタンパク質です。そのアミノ酸含有量、空間構造、配列は人体が自然に生成する成長ホルモンと同一であり、理論的には以下の身長の問題に適用できます。

1 つ目は成長ホルモン欠乏症です。 2 つ目は、子宮内発育遅延が追い付かず、前述の「在胎週数に対して小さい」状態です。 3番目は特発性低身長です。身長の原因は不明で、同じ年齢と性別の正常な子供の身長よりも2.25SD低くなります。 4番目は家族性低身長であり、特発性低身長としても分類されます。 5番目はターナー症候群、ヌーナン症候群、プラード・ウィリー症候群です。 6番目は思春期早発症、甲状腺機能低下症、慢性腎不全などであり、これらは治療後の成人身長に大きな影響を与えると予測されます。

しかし、組み換えヒト成長ホルモンが上記の患者に完全に適しており、身長を明らかに改善できるかどうかについては、さらなる証拠と評価が必要であり、日常的に使用すべきではありません。

注目を集めている問題の一つは「薬の副作用」です。成長ホルモンが使えることが確認されれば、たとえ数年にわたって毎日使用する必要があるでしょう。副作用はあるでしょうか？現在、国際医学界は、組み換えヒト成長ホルモンの構造は人体が自然に生成する成長ホルモンと全く同じであり、数十年にわたる世界的な応用データが蓄積されているため、全体的な結論は安全で効果的であると考えています。ただし、申請手続き中は、まず第一に専門的な医療指導が必要であり、第二に定期的な検査が必要です。

医師が解説：これら3つの発言は間違い

誤解1: 今は高いが、将来はさらに高くなる

子供が今背が高いからといって、大人になっても背が高いというわけではありません。子どもの成長の可能性の鍵は骨年齢にかかっています。例えば、早熟児は身体的に早く発達し、骨端線が早く閉じるため、成長したときに普通の子供よりも身長が低くなる可能性があります。もちろん、早熟な子供が全員背が低いわけではありません。つまり、親は常に子供の成長と発達の過程に注意を払うべきです。

神話2: 今は背が低いが、それは将来大きくなるからである

遺伝的要因により、子どもの成長が遅くなる場合があります。検査の結果、これらの子どもたちの骨年齢は実年齢より遅れているものの、成長ホルモンや甲状腺ホルモンなどの内分泌ホルモンは正常であることがわかりました。しかし、栄養不足、就寝時間が遅い、過度のストレス、運動不足などにより成長ホルモンの分泌が不十分となり、骨年齢が遅れる子どももいます。彼らは今も背が高くなく、将来も背が高くなることはないかもしれません。このような子供の場合、親は身長の成長を記録するだけでなく、介入の最適な時期を逃さないように医師に相談することもできます。子どもの身長が伸びるのを待っているために治療が遅れてしまうことも珍しくありません。

神話3: 親が背が高いと、子供も必ず背が高くなる

子どもの身長の発達への影響については、親の遺伝的要因が70％、後天的な環境要因が30％を占めます。身長は遺伝と密接に関係していますが、遺伝によって決まる身長の範囲は、上下 8 cm の偏差しかありません。子供が遺伝的下限に近い場合、身長は低くなります。我が国の子どもの約30％は、成長しても遺伝的身長に達しません。この状況は、子どもの成長曲線を監視することで、早期に検出できます。

さらに、現代の医学研究では、後天的な環境の影響により、子供の最終的な身長が 10 cm 変化する可能性があることがわかっています。幼児期と思春期は成長の黄金期なので、この二つの黄金期をつかむことが大切です。

身長を伸ばすときに注意すべき5つのこと

提案1：遅くとも22:00までに就寝する

多くの研究により、睡眠は身長に影響を与える可能性があることがわかっています。一般的に、成長ホルモンの分泌がピークとなる時間帯は午後9時から午前1時で、成長ホルモンの分泌には深い睡眠が必須条件となります。人間は眠りについてから30分または1時間後にのみ深い眠りに入ることができるため、子供には8時半に就寝することをお勧めします。この要件を満たすことができない場合は、遅くとも午後 10 時までに就寝してください。寝る前に食べ過ぎないようにし、寝る環境は静かで暗くしておきましょう。

推奨事項2：適切な食事が鍵

カルシウムやタンパク質などの栄養素は、人体の主な「構成要素」です。子どもの成長・発達期には、良質なタンパク質とカルシウムを毎日摂取することが必要です。理想的なのは、好き嫌いをせず、偏食せず、食べ過ぎずに、バランスの取れた食事を摂ることです。

ヒント3: 毎日30分間運動する

調査の結果、日中に運動する人は運動しない人よりも夜寝ているときに成長ホルモンをより多く分泌することが判明した。これは大人にも当てはまりますが、子供の場合はさらに顕著です。運動は多様かつ継続的であるべきです。屋外で運動すると日光を浴びることができ、体内でビタミン D が合成され、身長の発達が促進されるので、より効果的です。

ヒント4: 定期的に身長を測る

2 歳未満の子供の場合、身長を月に 1 回測定するのが最適です。 2歳以上の子供の場合、できれば靴を脱いで、3〜6か月ごとに身長を測るのが最適です。 3歳から思春期前までの成長率が年間4～5cm未満、思春期の成長率が年間6cm未満の場合、親は原因を調べるために子供を医師の診察に連れて行く必要があります。親は、2～18歳の男の子と女の子の成長チャートで身長を監視することもできます。

ヒント5: 良い気分を保つ

私たちは常に子供たちを励まし、定期的に散歩に連れて行き、自然に触れさせ、良い気分でいられるようにしなければなりません。これに加えて、健康的な体重を維持してください。