てんかんを患う女性はどうすれば安全に妊娠できるのでしょうか?

てんかんとは何ですか？てんかんとは、短期間の発作を繰り返し起こす慢性の神経疾患です。多くの女性てんかん患者にとって、正常な子どもを産めるかどうかは、本人にとっても家族にとっても大きな懸念事項です。赤ちゃんを産んでもいいですか？健康な子供を産むことはできますか？抗てんかん薬の説明書には、胎児や乳児の発育に悪影響を与えることが明記されていますが、この偏った理解が多くの患者を不安にさせています。実際、てんかん発作や抗てんかん薬の服用は女性の月経周期、生殖能力、授乳などに影響を与える可能性があり、流産、胎児の先天異常、胎児の子宮内発育遅延、出産時の出血、乳児の発育遅延などの有害事象の潜在的リスクを高める可能性があります。しかし、抗てんかん薬を服用している女性患者にとって、安全な妊娠と健康な出産は遠い夢ではありません。

てんかんは恐ろしい病気ではありません。標準化された合理的な薬物療法により、患者の 70% ～ 80% の発作を抑制でき、患者の 60% ～ 70% は 2 ～ 5 年間の治療後に投薬を中止できます。安全な妊娠を望む女性患者はどのようなことに注意すべきでしょうか?

1. 妊娠する前に、てんかん専門医、産婦人科医、臨床薬剤師に相談して、現時点で妊娠に適しているかどうかを確認してください。妊娠する前には、少なくとも 6 か月間てんかん発作がない状態であることが最善です。過去 2 ～ 3 年間に発作がなく、脳波が正常である場合、てんかんの再発が妊婦と胎児に与える影響を理解した上で、メリットとデメリットを比較検討し、徐々に薬を中止することを検討できます。そうでない場合は、最適な治療計画を選択するために、病状の包括的な評価を実施する必要があります。

2. 抗てんかん療法の最適化 注目されている抗てんかん薬については、次の「4つのことに留意すべき」とされています。(1) 妊娠前に抗てんかん薬の用法・用量を調整するのが最善です。 （２）催奇形性があり、乳児や幼児の発育に影響を及ぼすことが証明されているバルプロ酸、プリミドン、フェノバルビタールなどの抗てんかん薬の使用を避ける。 （３）抗てんかん薬を単独療法における最小有効用量に調整する。 （4）妊娠中（2ヶ月に1回）および出産後に抗てんかん薬の血中濃度をモニタリングし、血中濃度とてんかん発作の状況に応じて適時に治療計画を調整する。

3. 葉酸を大量に摂取すると胎児の奇形を予防できます。妊娠1か月前から妊娠初期（妊娠3か月間）に毎日5mgの葉酸を経口摂取すると（通常の妊婦は1日400～800マイクログラムのみを摂取します）、胎児の先天異常のリスクをある程度軽減できます。

4. 出生前検査は良い子育てと出産のために重要です。いかなる場合でも無視すべきではありません。事故の早期発見と適時の治療が保証されます。

5. 幸せな気分はあなたを助けます。子どもは家族の希望であり未来であり、子どもの健康はすべての母親の切なる願いです。てんかんを患う女性患者は、リスクを避けるために自ら抗てんかん薬の服用を中止します。発作によるパニックや、発作が原因の事故は、本人や胎児に悪影響を及ぼす可能性があります。抗てんかん薬を標準化された適切な方法で服用すれば、妊娠に伴う不便に容易に対処できます。国内外の数十万件の統計により、てんかんを患う女性患者は安全に妊娠し、健康に出産することができ、抗てんかん薬を服用していない女性と何ら変わらないことが確認されています。