脳健康デー：脳血管疾患の科学的な予防と治療に焦点を当てる

2000年に王忠誠氏と中国医学振興協会脳健康専門委員会の100名以上の著名な専門家や学者が、毎年9月16日を「脳健康デー」とすることを提案して以来、中国脳健康デーは21年間開催されてきました。脳健康デーの活動が年々継続的に発展するにつれ、人々の脳の健康に対する意識は徐々に高まってきました。実際、脳は人体全体の司令部であり、体のすべての生命活動を指揮し、制御しています。脳の健康は人体の健康にとって極めて重要です。脳血管疾患は脳の健康を危険にさらす重要な要因であり、中国住民の主な死亡原因にもなっています。脳血管疾患の科学的な予防と治療は、脳の健康を確保する上で重要な要素です。

脳血管疾患の分類

脳血管疾患は、その病気によって引き起こされる結果の観点から、虚血性脳血管疾患と出血性脳血管疾患の2つのカテゴリーに大別されます。具体的には、虚血性脳血管疾患に含まれる疾患の種類としては、もやもや病、頸動脈狭窄症、椎骨動脈狭窄症、鎖骨下動脈狭窄症、脳血管狭窄症などが挙げられます。出血性脳血管疾患に含まれる疾患の種類としては、もやもや病、脳動脈瘤、脳血管奇形、脳動静脈瘻などがあります。

もやもや病は虚血性脳血管疾患と出血性脳血管疾患の両方で言及されています。もやもや病は、まれで特殊な脳血管疾患です。主な脳動脈の慢性進行性狭窄または閉塞によって引き起こされ、続いて頭蓋底の穿通動脈網の代償的増殖により煙のような異常な血管網が形成されるため、モヤモヤ病と呼ばれています。主な脳動脈の狭窄や閉塞は脳血流に影響を及ぼし、頭蓋底で増殖するモヤモヤ病は非常に脆弱で破裂しやすいため、脳虚血と脳出血の両方を引き起こす可能性があります。そのため、もやもや病は脳の健康を脅かす重要な要因でもあり、十分な注意を払う必要があります。

脳血管疾患の危険性

脳血管疾患の危険性は、脳血管疾患の分類と同様です。最も重要なのは虚血性の危険性と出血性の危険性です。

虚血性障害は軽度と重度の2つに分けられます。一過性脳虚血発作は、一時的な手足の脱力やしびれ、視野欠損、複視、片眼失明、ろれつが回らない、嚥下障害、水を飲むと咳が出るなどの症状が現れますが、24 時間以内に後遺症なく完全に回復します。可逆性の虚血性神経機能障害。局所的な神経機能障害が 24 時間以上（TIA との境界）持続しますが、3 週間以内に完全に回復します。神経学的検査では局所神経欠損の兆候が明らかになることがあり、小さな脳梗塞巣が存在することもあります。完全な虚血性脳卒中は、一般的には不可逆的であり、口や目の曲がり、視覚障害、失語症、四肢運動障害、片麻痺などを引き起こし、障害率と死亡率が高くなります。

出血の危険性は重症度によって異なります。一般的に、出血量が多いほど脳へのダメージが大きくなり、危険性も高くなります。出血の場所によって、くも膜下出血、脳室内出血、脳内出血、脳幹出血などに分けられます。めまい、頭痛、吐き気・嘔吐、意識障害、運動障害（片麻痺）、言語障害などを引き起こし、障害率や死亡率が非常に高くなります。その中で、脳幹出血は死亡率が最も高く、予後も最も悪いです。

脳血管疾患の治療

脳血管疾患の治療は、一般的に薬物治療と外科治療に分けられ、それぞれの適応に応じて治療が行われます。内科治療には独自の治療および投薬の原則があります。ここでは、さまざまな脳血管疾患の外科的治療に焦点を当てます。

もやもや病：現在、血管バイパス手術を併用した手術がもやもや病の有効な治療手段となっています。これは、直接バイパスと多要素パッチの複合手順です。直接バイパスは脳への局所的な血液供給を迅速に改善しますが、多因子パッチングは脳表面に施さ​​れ、より広い範囲に新しい血管を形成し、血液供給改善の範囲を拡大し、患者の脳の完全な血液バイパスシステムを再構築し、理想的な結果をもたらします。

頸動脈狭窄：中等度から重度の頸動脈狭窄の場合、患者が手術適応を満たしている場合は、頸動脈内膜剥離術を優先して治療する必要があります。頸動脈内膜剥離術は、直視下で動脈硬化性プラークを除去し、頸動脈の内壁を滑らかにし、内径を正常なサイズに戻し、正常な内腔と血流を再構築します。臨床効果も良好で、頸動脈狭窄症の治療の第一選択肢となっています。

脳血管狭窄症：頸動脈内膜剥離術に耐えられない頸動脈狭窄症の患者、および鎖骨下動脈狭窄症、椎骨動脈狭窄症、または頭蓋内血管狭窄症の患者の場合、神経介入治療が考慮されることがあります。バルーンマイクロカテーテルを狭窄部に挿入して拡張するか、特殊な金属ステントを狭窄血管内に留置して拡張することで、順行性血流を回復させる目的を達成します。

脳動脈瘤：動脈瘤塞栓術では、マイクロカテーテル技術を使用して塞栓物質を動脈瘤腔内に送り込み、スプリングコイルまたはその他の塞栓物質を使用して動脈瘤を充填することで、動脈瘤が自然に血栓を形成し、治療目的を達成します。塞栓術で治療できない患者には、開頭手術と動脈瘤のクリッピング手術を行うこともあります。

脳血管奇形、脳動静脈瘻など：低侵襲の介入塞栓術治療が可能です。

すでに脳梗塞や脳出血を患っている患者は、まず急性治療を受け、病状が安定した後に原疾患の治療を行う必要があります。急性脳梗塞の治療は、静脈血栓溶解療法、動脈血栓溶解療法、機械的血栓除去術、血管形成術などの治療に分かれています。急性脳出血の個別化低侵襲外科治療では、出血時間、出血部位、出血量、患者の基礎状態に基づいて個別の治療計画を策定することができます。具体的な手術方法としては、低侵襲キーホールアプローチ脳内血腫除去術、低侵襲ハードチャンネルまたはソフトチャンネル血腫除去術、定位ナビゲーションによる血腫除去手術、内視鏡的血腫除去手術などがあります。

脳血管疾患の予防

先天性脳血管疾患は予防できない場合があり、患者は積極的な治療を必要とします。脳血管疾患の発症の多くは不健康な生活習慣や食習慣に関係していると考えられるため、この点での予防を強化する必要があります。簡単に言えば、主に、適切な食生活、バランスの取れた栄養、適度な運動、幸せな気分などを維持することが含まれます。食物繊維を補うために野菜や果物を多く食べ、脂っこいもの、辛いもの、刺激の強い食べ物を控えましょう。体重をコントロールし、肥満を避け、血圧、血糖値、血中脂質値を厳密にコントロールし、喫煙をやめ、アルコール摂取を制限するなどしてください。