腰痛、足のしびれ、椎間板ヘルニアを治すには？

これは大易小虎の第2855番目の記事です

シャオ・ワンさんは、一日中デスクに座っていることが多いホワイトカラーの労働者です。半年前、シャオ・ワンさんは腰と臀部に痛みを感じ始め、ふくらはぎにしびれと痛みを感じるようになった。彼はそれをあまり深刻に考えず、単に腰のマッサージを受けるためにマッサージ店に行きました。その後、腰と臀部の痛みはいくらか和らいだので、シャオ・ワンはそれを深刻に受け止めなかった。しかし、1か月後、ふくらはぎの痛みは徐々に悪化し、しびれはどんどん長くなり、足首まで力が入らなくなってきました。その後、シャオ・ワンさんは治療のため、中山病院整形外科部長の董建教授の外来診療所を訪れた。董教授は王小さんの病歴を尋ね、身体検査を行い、レントゲンとMRIを撮影し、最終的に腰椎椎間板ヘルニア（LHD）と診断した。これを見た多くの友人も同じように感じ、共感できるのではないかと思います。

実際、腰椎椎間板ヘルニアの発生率は非常に高く、一般的な整形外科疾患です。私の国には4000万人以上の患者がおり、国民の間でもよく知られています。職場のホワイトカラー労働者の多くは、「腰椎椎間板ヘルニア以外にヘルニアになるものなどない」とよく冗談を言います。では、腰椎椎間板ヘルニアとは一体何なのでしょうか?腰痛は腰椎椎間板ヘルニアを意味しますか?椎間板ヘルニアを救うには？腰椎椎間板ヘルニアを予防するには？本日は、復旦大学医学普及科学研究所所長の董建教授をお招きし、一つ一つ解説していただきました。

腰椎椎間板ヘルニアとは何ですか？

人間の脊椎は、神経が通っている管として考えることができます。管壁の接続部にある椎間板が変性したり損傷したりすると、管内に突出しやすくなり、神経を傷つけて痛みやしびれ、さらには手足の運動障害などの症状を引き起こし、腰椎ヘルニアにつながります。腰椎椎間板ヘルニアの一般的な原因は次のとおりです。

①長時間猫背や前屈みなどの不適切な姿勢

② 長期にわたる重労働、腰への重度の負担。

③ 外傷は神経損傷を悪化させる可能性があり、特に思春期の椎間板ヘルニアに関連しています。

④妊娠、遺伝、先天性の腰仙骨異常などの要因も腰椎ヘルニアを引き起こす可能性があります。

腰痛は腰椎椎間板ヘルニアを意味しますか?

多くの人が日常生活の中で腰痛に悩まされています。この腰痛は腰椎椎間板ヘルニアが原因でしょうか？答えはノーです。腰痛の原因は様々ですが、腰椎椎間板ヘルニアのほか、主な原因としては、腰部の筋肉の緊張などが挙げられます。脊柱管狭窄症ですが、跛行症状がより顕著です。骨粗鬆症の高齢者によく見られる骨粗鬆症性骨折。さらに、腰椎すべり症、脊椎分離症、腫瘍などの病気も腰痛を引き起こす可能性があります。

董建教授は次のように注意を促しています。腰痛の症状が繰り返し起こり、長期間続く場合は、定期的に病院に行って治療を受ける必要があります。医師は病歴や症状に基づいて適切な身体検査や補助検査を実施し、正確な診断を下します。腰椎椎間板ヘルニアと自己診断しないでください。そうしないと治療が遅れてしまいます。

椎間板ヘルニアを救うには？

腰椎椎間板ヘルニアのすべての症例で手術が必要なわけではありません。患者の80～90%は保存的治療によって改善または回復することができます。保存的治療法としては、主に安静、牽引、理学療法、漢方マッサージのほか、鎮痛・抗炎症薬、神経栄養薬、遮断療法などが挙げられます。治療は専門医の指導のもとで行う必要があります。専門知識を欠き、いわゆる特殊効果による非公式な治療を行っている友人、家族、同僚のアドバイスを信用しないでください。そうしないと、治療が遅れたり、症状が悪化したりします。

しかし、保存的治療が効果がない場合や症状が重篤な場合には、10～20％の患者は依然として手術が必要になります。その中で、顕微鏡下髄核摘出術や内視鏡下髄核摘出術などの低侵襲手術が第一選択肢となり、外傷が少なく、出血が少なく、回復が早いなどの利点があります。重度の脊柱管狭窄症または腰椎不安定症の患者の中には、根治的椎間板切除術と椎体間固定手術を必要とする人もいます。しかし、どのような外科手術を用いるにしても、成熟するまで開発されており、あまり心配する必要はありません。前述のケースでは、王暁さんは診断後6週間にわたり定期的な保存的治療を受けていたが、活動後には腰や脚の痛みとしびれに悩まされ、仕事や生活に大きな支障をきたしていた。そこで、董教授は局所麻酔下で彼に穿孔内視鏡腰椎椎間板手術を施した。手術後2日目に症状は完全に消え、6週間の休養の後、王さんは順調に仕事に復帰した。

腰椎椎間板ヘルニアを予防するには？

01

長時間の座りを避ける

職場では長時間デスクワークをしたり運動不足になったりする人が多く、腰椎に過度の負担がかかり、腰椎ヘルニアになりやすくなります。しばらく静かに座った後は、腰椎への負担を軽減するために適度にリラックスしてください。

02

正しい姿勢を保つ

過度な屈曲や伸展は腰椎への負担を増加させるため、座る姿勢や立つ姿勢をまっすぐに保ち、腰椎へのダメージを軽減する必要があります。

03

重いものを持ち上げるときは注意してください

立ったままかがんだり、重いものを持ち上げたりしないでください。正しいやり方は、膝を曲げてしゃがみ、両手で物を持ち、腰と胸をまっすぐにして、ゆっくり立ち上がり、腰をひねらないことです。これにより、腰椎損傷の可能性が大幅に減少します。

04

ウォーミングアップエクササイズ

運動をするときは、運動前にウォーミングアップ運動を行い、高強度で長時間の運動は避けて、腰へのダメージを軽減してください。

05

積極的に腰を鍛える

国家科学技術進歩賞を受賞した復旦大学医学普及科学研究所の董建教授と復旦大学付属中山病院整形外科のチームは、関連文献のレビューに基づいて、特に若年・中年の会社員、年配の友人、および腰椎椎間板ヘルニア患者の術後リハビリテーション向けに、一連の腰椎体操を考案しました。このエクササイズセットはシンプルで習得しやすく、すべての筋肉群を鍛えることができます。仕事や勉強の合間や自宅での休息時に定期的に運動することで、腰の疲労を効果的に軽減し、腰椎椎間板ヘルニアなどの腰の病気を予防することができます。復旦大学医学普及科学研究所のWeiboとWeChatの公開アカウントで視聴して学ぶことができます。

著者：陳志陽 林宏 監修者：Dong Jian

著者所属：復旦大学中山病院整形外科

復旦大学医学普及研究所

上海老人医療センター

この記事は、以下のプロジェクトによって資金提供を受けました: 上海科学技術委員会科学普及プロジェクト

（番号：20DZ2312000）

上海市衛生委員会優秀学術リーダープロジェクト

（品番：GWV-10.2-XD11）