ベイカー嚢胞とは何ですか?

これは大易小虎の第2857番目の記事です

ベイカー嚢胞について聞いたことがない人も多いですが、膝窩嚢胞という愛称は誰もが知っています。膝窩嚢胞は臨床現場では非常によく見られます。不快感を覚えることなく偶然発見する人もいます。関節の不快感のために治療のために医者に来たときに発見される人もいます。

膝窩嚢胞とは何ですか?

前回の 2 号では嚢胞について取り上げたので、嚢胞の概念については皆さんすでによくご存知だと思います。名前が示すように、膝窩嚢胞は膝関節の後ろの膝窩に発生する嚢胞です。腓腹筋内側頭の滑膜嚢胞は、通常「ベーカー嚢胞」と呼ばれます。

膝窩嚢胞はどのようにして発生するのでしょうか?

現在、より広く受け入れられている見解は、それが一方向バルブ機構であるというものです。罹患した関節内の圧力が上昇し、関節内の体液が関節と滑液包の間の管を通って溢れ（戻ることはできません）、嚢胞を形成します。嚢胞腔には関節腔内の液体よりも濃いゼラチン状の液体が含まれています。しかし、嚢胞の中には関節腔につながっていないものもあります。

膝窩嚢胞になりやすいのは誰ですか?

臨床的には、女性よりも男性の方がこの病気に罹患する可能性が高く、両側性疾患よりも片側性疾患の方が一般的です。膝窩嚢胞のほとんどは、半月板損傷、前十字靭帯損傷、関節内感染および外傷、変形性関節症、関節リウマチなどの関節内疾患によって二次的に発生します。

症状は何ですか?

多くの人は、膝窩嚢胞の初期段階では異常な症状を示しません。膝窩に不快感や腫れがあるだけの人もいれば、下肢に筋力低下がある人もいます。一般的に、膝関節の屈曲・伸展機能に明らかな影響はありません。嚢胞が大きい場合、膝関節の後ろの膝窩に丸くて滑らかな波打つ塊が触れることがあります。嚢胞が一定の大きさまで大きくなると、関節の屈曲や伸展に影響を及ぼしたり、膝関節の活動が増えた後に痛みや痛み、不快感を引き起こしたりすることがあります。多くの場合、主な膝の病気の症状を伴います。

どのように診断されますか?

超音波は嚢胞性疾患の診断において独自の利点を持っています。シンプルで便利、経済的、非侵襲的、放射線フリーです。現在、膝窩嚢胞の診断によく用いられる検査です。

MRI検査では、関節腔との連絡口が「鳥のくちばし」のように見えることが観察されます。嚢胞を正確に表示し、嚢胞開口部と関節腔および周囲の構造との関係を把握できるだけでなく、半月板断裂、軟骨損傷、靭帯損傷など、他の画像診断法では検出できない関節内の併存病変も観察できます。手術計画の指針や予後評価に非常に役立ちます。

何をするか？

膝窩嚢胞は良性の病変であり、無症状の場合は治療の必要はありません。嚢胞が大きい場合や症状が明らかな場合は、外科手術で除去して治療することができます。

超音波ガイド下での嚢胞液の吸引とコルチコステロイドの局所塗布の組み合わせは膝窩嚢胞の治療に効果的ですが、再発率は高いです。

最近、膝窩嚢胞の治療には、関節鏡による低侵襲嚢胞切除術がますます多く使用されるようになっています。手術の際には、嚢胞の根を高い位置で切除し、縫合する必要があり、効果は良好です。

著者: 天津第三中央病院整形外科

郭樹章主治医