心拍数を下げるメトプロロールは血液供給不足を引き起こしますか？注意事項は何ですか?

メトプロロールは高血圧の治療によく使われる降圧薬です。よく華子に尋ねられるのですが、メトプロロールは心拍数を下げることができると聞きました。心拍が遅くなると、体への血液供給も減少するのでしょうか?血液供給が不十分な場合はどうすればいいですか?高血圧の人でも安全に使用できるのでしょうか？

華子氏は、通常の状況ではメトプロロールを服用しても、体の重要な臓器への血液供給が不足することはない、と答えた。ただし、高血圧患者がメトプロロールを使用する場合は心拍数を測定する必要があり、心拍数が低すぎる人は使用しないでください。

1. 心臓に休息を与える降圧薬。メトプロロールは、Lol クラスの薬剤の一種で、心臓の β1 受容体を遮断し、過剰に活性化した交感神経活動を抑制し、心筋収縮力を抑制し、心拍数を遅くし、心拍出量を減らすことができる、高度に選択的な β1 受容体遮断薬です。また、傍糸球体細胞のβ1受容体を阻害し、レニン分泌を減少させることもできます。血圧は2つの方法で下がります。

つまり、メトプロロールの役割は、過剰に興奮した心臓を「より休ませる」ことであり、血圧を下げると同時に、心臓をしっかりと保護することもできます。特に、頻脈性不整脈、冠状動脈性心疾患、慢性心不全などの心臓病を患う高血圧患者に適しています。また、若年者や中年者の交感神経活動の亢進による高血圧にもよく使用されます。

2. メトプロロールは血液供給不足を引き起こしますか?メトプロロールは心臓の過剰な興奮を抑制し、心拍出量を減少させますが、通常、正常な血液供給には影響しません。しかし、多量に使用し、心拍数が低すぎると、心拍出量が急激に低下し、動悸、徐脈、手足の冷えなどの副作用が起こる可能性があります。

メトプロロールを使用する前に、まず安静時の心拍数を測定する必要があります。 1 分間に 80 回以上の心拍数がある場合のみ使用できます。薬は少量から始めて徐々に増やしていく必要があります。投薬中は心拍数をモニターしてください。高血圧の患者は心拍数を 60 ～ 70 の間でコントロールでき、冠状動脈疾患の患者は心拍数を 55 ～ 60 の間でコントロールできます。最小心拍数は 55 未満であってはなりません。

3. 「メトプロロール酒石酸塩」と「メトプロロールコハク酸塩」の違い。一般的に使用されるメトプロロールには、メトプロロール酒石酸塩錠とメトプロロールコハク酸塩徐放錠の 2 つの剤形があります。メトプロロール酒石酸塩は、経口摂取により急速に吸収され、作用持続時間が短い一般的な製剤です。 1日2回服用する必要があります。食事は薬の吸収を高め、血圧の変動や徐脈を引き起こす可能性があるため、食事の30分前に空腹時に薬を服用する必要があります。

メトプロロールコハク酸塩徐放錠は長時間作用型の製剤です。マイクロカプセル徐放技術により薬剤がゆっくりと放出されるため、徐放効果に影響を与えずに錠剤を砕いて服用することができますが、砕いたり噛んだりすることはできません。食事に関係なく、通常は早朝に 1 日 1 回薬を服用してください。

4. メトプロロールの副作用および離脱症候群 メトプロロールを服用すると、腹痛、吐き気、嘔吐、便秘などの胃腸反応が起こることがありますが、症状は通常は軽度で耐えられるものです。メトプロロールは脂溶性が高く、中枢神経系に入りやすく、頭痛やめまいなどの副作用を引き起こします。症状が重い場合は、水溶性の高いβ-1受容体遮断薬であるアテノロールへの切り替えを検討することもできます。

メトプロロールを長期にわたって使用すると、男性に勃起不全（ED）を引き起こすことがあります。しかし、研究ではこの副作用は非選択的オラミン薬でのみ発生することが指摘されています。メトプロロールはβ1受容体に対して非常に選択的です。 EDの原因は薬剤と密接な関係はなく、ほとんどの患者は心理的要因に悩まされています。しかし、症状が重篤な患者の場合、β1受容体に対する選択性が高いビソプロロールが代替薬として検討される可能性があります。

投薬中は心拍数をモニターし、最低心拍数を 55 以上に保つ必要があります。メトプロロールは選択性の高い β1 受容体遮断薬であり、通常は気管支 β2 受容体を阻害しません。ただし、喘息のある人はメトプロロールを慎重に使用する必要があります。呼吸困難の症状が現れた場合は、気管支拡張薬と併用することができます。

メトプロロールはグルコースと脂質の代謝に影響を及ぼしますが、心血管疾患と高血圧の治療における利点はグルコースと脂質への影響をはるかに上回ります。したがって、糖尿病や高脂血症の患者も服用できますが、治療中は血糖値や血中脂質のモニタリングに注意し、対応する低血糖薬や脂質低下薬の投与量を調整する必要があります。

メトプロロールを長期使用すると、心臓のβ1受容体が継続的に阻害されるため、心臓は代償的にβ1受容体の数を増加させます。突然薬をやめると「離脱症候群」が起こり、不安、落ち着かない気持ち、動悸、血圧上昇、頻脈、狭心症などの症状が現れます。重篤な場合には心筋梗塞を引き起こすこともあります。したがって、長期にわたって薬を服用している人が薬の服用を中止する必要がある場合は、医師の指導の下で、少なくとも 2 週間かけて徐々に投与量を減らしてから服用を中止する必要があります。

要約すると、メトプロロールを使用するときは、心拍数を監視する必要があります。心拍数が低すぎない限り、通常は血液供給不足は起こりません。使用中に副作用が起こった場合は、医師と相談し、医師の指導のもと、代替薬や他の薬剤を使用して対処してください。また、急に薬を中止しないように注意してください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。