乳房疾患の検査

これは大易小虎の第5040番目の記事です

乳房疾患は女性の健康にとって大きな脅威であり、最も一般的な悪性腫瘍である乳がんの早期発見と診断が重要です。しかし、乳房疾患を検査する主な方法が何であるかご存知ですか?乳房疾患の検査方法についてご紹介します。

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乳房超音波検査

これは放射線を使わない検査法であり、あらゆる集団、特に若年患者、妊娠中の患者、授乳中の患者など、マンモグラフィー検査を受けることができない患者の乳房検査に適しています。特に高濃度乳房の場合、乳房のしこりの位置、大きさ、境界、縁、形状、内部および後方エコー、石灰化、周囲の組織、皮膚、胸筋、靭帯などの構造の変化などを観察できます。しかし、微妙な石灰化を解決するには限界があります。

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マンモグラフィー（マンモグラフィー）

この方法は、乳房組織の各層や石灰化病巣を鮮明に表示することができ、早期乳がんのスクリーニングに高い感度を持っています。しかし、ある程度の放射線を放出し、高濃度乳房の診断能力が弱いため、超音波やMRIなど他の検査方法と組み合わせる必要がある場合があります。

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乳房MRI

MRI は放射線を使わない、高解像度であるという利点があり、特に乳がんの診断など乳房病変の高感度検査に適しています。しかし、乳房MRI検査は妊婦や体内に金属異物がある人、閉所恐怖症の人には適しておらず、費用も比較的高額です。

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乳管鏡検査

患者に乳頭分泌物がある場合、特に乳頭から血液の分泌物がある場合には、乳管鏡検査を行うことができます。乳管内乳頭腫などの疾患の場合、乳管鏡検査は診断率が高く、痛みも少ないですが、交差感染を防ぐ必要があります。

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病理学的検査

乳房マンモグラフィーやB超音波検査で発見された疑わしい症例に適用可能で、細胞病理学や組織病理学も含まれ、乳がんの臨床診断に不可欠な基礎となります。細胞病理学的検査では、超音波ガイド下で腫瘍を穿刺し、病理学的検査のために少量の腫瘍組織を採取します。組織病理学的検査では、組織病理学的検査のために腫瘍を周囲の乳房組織とともに切除します。

① 穿刺吸引細胞診（FNA）

半世紀にわたって臨床的に触知可能な乳房腫瘤の診断に使用されており、診断感度は 72% ～ 99%、特異度は 99% ～ 100% です。 FNA の利点は、操作が簡単で、安全で、侵襲性が低く、麻酔を必要としないことです。しかし、FNA では細胞学的診断しか行えないため、浸潤と上皮内癌を区別することはできません。腫瘍が小さすぎたり、深すぎたり、周囲の組織との境界が不明瞭な場合、穿刺が困難になり、診断の見逃しや誤診につながる可能性があります。

② コア針生検（CNB）

太い切断針を使用することで、1回の切断で円筒形の組織標本が得られ、組織学的診断に適しています。 FNA と穿刺針の主な違いは、使用する穿刺針の直径の違いです。 CNB の利点は、病理切片検査に使用して病理学的タイプを明らかにし、上皮内癌か浸潤癌かを判断できることです。しかし、CNB の偽陰性率は比較的高く、一定の限界があります。コア針生検では、顕微鏡的乳房病変が完全に除去される可能性があり、乳房温存手術中のさらなる手術の位置や病変境界の決定に影響を及ぼす可能性があります。

まとめると、検査方法を選択する際には、患者の年齢、健康状態、家族歴などの要素を考慮する必要があります。たとえば、若い女性や妊娠中または授乳中の女性の場合、乳房が高密度であるため超音波検査が第一選択肢となる場合があります。 40 歳以上の女性にとって、マンモグラフィーは効果的な検査方法であり、乳がんの死亡率を低下させることが示されています。高リスク群や疑いのある患者に対しては、補助的な検査方法として MRI を使用することができます。乳頭分泌物は乳管鏡検査で診断できます。病理学的検査は乳がんの臨床診断に不可欠な基礎です。つまり、さまざまな乳房検査方法にはそれぞれ利点と限界があり、適切な検査方法を選択することが乳がんの早期発見と治療に非常に重要となります。医師の指導のもと、個人の状況に応じて最も適切な検査方法を選択することをお勧めします。

著者: 李宇進、上海第五人民病院、復旦大学