春の下痢、ノロウイルスの「罠」にご注意

これは大易小虎の第3158番目の記事です

ノロウイルスは世界中で急性胃腸炎の散発的症例および流行の主な原因です。 2013年以降、我が国におけるその他の感染性下痢性疾患の発生は、主にノロウイルスによって引き起こされています。特に2014年以降、ノロウイルスの発生件数は大幅に増加しており、前年よりも大幅に増加しています。

ノロウイルスとは何ですか？

ノロウイルスはノーウォークウイルスとも呼ばれ、カリシウイルス科ノロウイルス属のウイルスです。形態は類似しているが抗原性がわずかに異なるウイルス粒子のグループです。

ノロウイルスによる下痢は世界中で蔓延しており、一年中発生する可能性があります。感染の主な対象は成人と学童で、寒い季節に発生率が高くなります。米国で毎年発生する非細菌性下痢性疾患のうち、60%～90% はノロウイルスが原因です。オランダ、イギリス、日本、オーストラリアなどの先進国でも同様の結果が得られています。中国では、下痢を患う5歳未満の子供のうち、ノロウイルスの検出率は約15％であり、血清抗体レベルの調査によると、ノロウイルス感染も中国国民の間で非常に一般的であることが示されています。

ノロウイルスの症状は何ですか？

主な症状は吐き気、嘔吐、発熱、腹痛、下痢です。嘔吐は子供によく見られますが、下痢は成人によく見られ、24 時間以内に 4 回から 8 回の下痢が起こります。便は軟便または水様便で、粘液、膿、血液は含まれません。一次感染患者は二次感染患者よりも嘔吐症状が著しく多く、感染患者の中には嘔吐症状のみを示す人もいます。さらに、頭痛、悪寒、筋肉痛などの症状も見られ、重症の場合は脱水症状が起こることもあります。病気の経過が長い患者や重篤な症状の患者は解毒にも時間がかかり、症状が消えてから2日後まで感染力が続くこともあります。この病気の免疫期間は短く、感染は繰り返し起こる可能性があります。

ノロウイルスは伝染しますか？

我が国では、これまでも報告管理対象疾患として、C 類感染症「その他の感染性下痢性疾患（コレラ、細菌性・アメーバ性赤痢、腸チフス、パラチフス以外の感染性下痢性疾患）」に含めてきました。

感染源: 患者、潜在感染者、ウイルス保有者が主な感染源です。

感染経路：ノロウイルスの感染経路には、人から人、食物、水を介しての感染が含まれます。ヒトからヒトへの感染は、糞口感染（糞便や嘔吐物から発生するエアロゾルの摂取を含む）、または排泄物で汚染された環境との間接的な接触によって起こる可能性があります。食品媒介感染はノロウイルスに汚染された食品を食べることによって起こります。汚染プロセスは、ノロウイルスに感染したケータリング従業員が食品の調理および提供中に食品を汚染した場合、または製造、輸送、配送中にノロウイルスを含む人間の排泄物やその他の物質（水など）によって食品が汚染された場合に発生する可能性があります。

感染しやすい人々: 一般的に、人間はノロウイルスに感染しやすいです。

ノロウイルス予防

1. 感染経路を遮断する

ウイルス性下痢症の主な感染経路は「糞口感染」であり、感染源は主に軽症患者または無症状の保菌者です。したがって、主な予防措置は、食品と飲料水の管理を強化し、患者、濃厚接触者とその直接接触環境の管理を強化し、病気の感染経路を積極的に遮断することです。

2. 感染源を制御する

すでに発症した患者は隔離して治療を受け、周囲の人への感染を防ぐため、症状が消えるまで3日間自宅で休養する必要がある。患者や疑いのある患者の嘔吐物や下痢物、汚染された物品やトイレなどを消毒します。症状が軽い患者は、自宅または流行が発生した施設で隔離することができます。症状が重い患者は腸管感染症の隔離治療のため医療機関に搬送する必要がある。医療機関は院内感染を防ぐために感染対策をしっかり行う必要があります。

3. 口からの病気を避ける

生の食べ物や冷たい食べ物、調理されていない食べ物、特に生の貝類やその他の水産物を食べないでください。長時間放置された冷たい料理は、食べる量を減らすか、食べない方がよいでしょう。飲料水は飲む前に沸騰させてください。生水を飲まないでください。

4. 食べ物をしっかり調理する

十分に加熱されていない食べ物は食べないようにしてください。ノロウイルスは80℃以上の高温環境に30秒間さらされると死滅します。したがって、特に魚介類や貝類は十分に加熱調理することで予防できます。

日常生活においては、ノロウイルス感染予防・管理に関する知識の普及啓発を行い、地域住民の予防・管理意識を高め、こまめな手洗い、生水の飲用禁止、生食品と調理済み食品の分離、交差汚染の回避など、健康的な生活習慣を養います。

著者: 西安交通大学第二付属病院救急科

主治医 裴 宏宏

西安交通大学第二付属病院救急科

張瓊（チャン・チオン）主任看護師による執筆