有名歌手の死の背後にあるもの：気胸とは一体何なのか？長沙第四病院が回答

最近、ある有名歌手が病気で亡くなったというニュースが大きな注目を集めている。 2010年には過労による気胸で数回の入院を経験し、その後も長らく気胸との闘病生活を送っていたと報じられている。気胸、この隠れた「健康キラー」とは、どのような病気でしょうか?症状は何ですか?どのような人々のグループに特別な注意が必要ですか?どうすれば防げますか?

今日は、長沙第四病院の胸部外科の専門家が、気胸の本当の姿を皆さんに明らかにします。

1. 気胸とは何ですか?

「気胸」とは、胸腔内に異常にガスが溜まり、肺組織が圧迫・収縮し、正常な呼吸機能に影響を及ぼす疾患を指します。

気胸は外傷性気胸と自然気胸に分けられます。自然気胸とは、外傷がない状態で肺組織が自然に破裂し、肺内のガスが胸膜腔に入り、肺組織と縦隔を圧迫して呼吸と循環に影響を与える状態を指します。自然気胸は原発性と続発性に分けられます。

原発性自然気胸: 基礎的な肺疾患のない健康な人、特に背が高くて細い体型の若い男性によく見られます。

通常、肺表面に嚢胞などの脆弱な構造が存在するため、激しい運動、激しい咳などの何らかの誘因の影響を受けて肺内の圧力が上昇し、肺胞壁が破裂して気胸が形成されます。

18歳の大学生、シャオ・リウさんは日中に運動した後、突然胸の圧迫感と呼吸困難を感じたため、緊急治療を受けるために長沙第四病院を訪れた。 CTスキャンの結果、左胸腔内に大量の空気が溜まっており、左肺組織が約90％圧迫されていたことが判明した。心臓、大血管、気管が圧迫され、明らかにずれていました。 CTスキャンで患者の肺に嚢胞が見つかった。これは原発性自然気胸の典型的な症例です。患者は肺に嚢胞の危険因子を持っており、運動中に嚢胞が破裂して自然気胸を引き起こします。

▲胸腔鏡手術中に見られるもの：ブラ（魚の泡のような形をしており、非常に破裂しやすい）

▲原発性自然気胸（左側の大きな気胸）

続発性自然気胸: 基礎に肺疾患のある人によく発生し、そのほとんどは高齢者です。

これらの人々のほとんどは、慢性閉塞性肺疾患、結核、喘息、嚢胞性線維症などの病歴を持っています。これらの病気は肺組織を弱め、破裂する可能性が高くなります。

王おじいさんは79歳です。彼はよく咳をしたり痰を吐いたりします。活動後に胸の圧迫感や息切れを感じます。彼の呼吸困難はここ数日で悪化している。彼はCTスキャンを受けるために病院に行き、「慢性閉塞性肺疾患、両肺の多発性嚢胞、自然気胸」を患っていることが判明した。王おじいさんは肺疾患が原因で気胸を発症しました。

▲続発性自然気胸

2. 症状は何ですか?

肺組織の圧迫により、気胸の患者はさまざまな程度の胸痛、胸の圧迫感、息切れ、呼吸困難を経験します。胸腔内に空気が溜まるほど、肺にかかる圧力が大きくなり、呼吸困難がひどくなります。

大量の気胸は肺組織を圧迫するだけでなく、心臓、大血管、気管も圧迫します。適切なタイミングで治療しないと、生命を脅かすことになります。したがって、上記の症状が現れた場合は、早めに病院に行って治療を受けてください。

3. 気胸を発見したらどうすればいいですか?

初期の小さな気胸は保存的に治療できます。

気胸が広範囲に及ぶ場合は、空気を排出し、圧力を軽減し、呼吸困難を軽減するために、すぐに閉鎖式胸腔ドレナージを行う必要があります。

気胸が再発したり、明らかなブラが存在し、保存的治療や閉鎖式ドレナージ治療が無効の場合は、「胸腔鏡下ブラ切除術＋胸膜癒着術」が推奨されます。

胸腔鏡下ブラ切除術 + 胸膜癒着術は現在、自然気胸の治療における「ゴールドスタンダード」です。 2～3cmの小さな切開のみで済み、手術は約30分で完了します。

手術の切開が小さく、外傷が小さく、回復が早く、入院期間が短く、再発率が低い。低侵襲胸腔鏡手術は、病変を完全に除去して再発を減らすだけでなく、健康な肺組織を最大限に保存することもできます。基礎に肺疾患のある患者に適しています。

4. どうすれば防げますか?

日常生活においては、喫煙をやめ、健康的な生活習慣を維持し、過労を避け、激しい運動を避けることが、自然気胸を予防する鍵となります。

原発性肺疾患の患者は積極的な治療を受けるべきである。気胸の既往歴がある患者は、飛行やダイビングなど気圧の大きな変化を引き起こす可能性のある活動に適しているかどうかを事前に医師に相談する必要があります。

副主任医師の張建新氏は、気胸は特に背が高くて痩せた少年に「好発」すると指摘した。激しく咳をしたり、力を入れすぎたりした後に胸の痛みや呼吸困難が起こった場合は、治療が遅れないように早めに病院に行く必要があります。

湖南省医療チャット特別執筆者：張建新、長沙第四病院

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（編集：YT）