リハビリテーション科学：「ランナーズニー」 - 腸脛靭帯症候群（ITBS）

「ランナーズニー」 – 腸脛靭帯症候群（ITBS）

ランニングは最もシンプルで手軽な有酸素運動として、多くのスポーツ愛好家に愛されています。早朝でも深夜でも、100メートルや200メートルの短距離走でも、1万メートルの長距離持久走やマラソンでも、ランナーたちの俊敏な姿を見ることができます。しかし、走った後に必ず膝が痛くなる人もいます。このとき、一度立ち止まって「ランナーズニー」を患っていないか注意してみる必要があります。いわゆる「ランナーズニー」は、通常、腸脛靭帯症候群（ITBS）を指します。

腸脛靭帯症候群とは

腸脛靭帯症候群は、膝の周りの軟部組織の一種で、損傷を受けやすいものです。膝蓋大腿痛および脛骨プラトーストレス症候群と合わせて、総称して「ランナーズニー」と呼ばれます。膝関節の屈曲と伸展を繰り返すことで腸脛靭帯が損傷したり緊張したりすることで起こる疾患です。これは臨床診療では一般的なスポーツ傷害であり、プロのアスリートやスポーツ愛好家の間では一般的な病気です。

腸脛靭帯は膝と太ももの外側にあります。大腿筋膜張筋と大臀筋によって大腿部に沿って形成される腱構造です。また、骨盤と下肢を繋ぐ強力な結合組織でもあります。腸脛靭帯の目的は、膝関節にかかる体重の圧力を軽減することです。簡単に言えば、大腿部の外側を引っ張る腸脛靭帯がなければ、骨盤より上の体の重さは、何の遠慮もなく大腿骨（大腿部）を通じて直接下方に伝わってしまいます。腸脛靭帯は、太ももの外側とふくらはぎを輪ゴムでつないだようなもので、圧力を分散し、膝関節にかかる負担を極力軽減します。

診る

触診：

①：膝関節を曲げ伸ばしすると膝の外側2～3cm上に痛みがあり、走ることで悪化したり、膝の筋力低下などの症状を伴わない。

②：関節のクリック音の確認：患者はしゃがみ、膝関節のクリック音がないか確認します。

ノーブルスクイーズテスト:

患者は膝を90°曲げた状態で仰向けに寝ます。検査者は親指を大腿骨外側顆の1～2cm上に置き、圧力を加えながら膝を受動的に伸展させます。膝を30°近くまで伸ばしたときに、外側上顆に激しい痛みを感じれば陽性反応です。

オーバー徴候:

患者は健康な側を下にして横向きに寝て、股関節と膝を曲げます。検査者は片方の手で骨盤を固定し、もう一方の手で患肢の足首を押さえます。膝関節を90°曲げた後、大腿部を外転させ、患側の膝を伸ばします。大腿部が自然に下がらず、大腿部の外側に紐状の物体が触れる。または、患側の脚が積極的に内転し、つま先がベッドに触れることができない場合は、陽性の結果です。

処理

Ⅰ 急性期管理

冷却し、固定し、浮腫と炎症反応を抑制します。

II.痛みの管理

1. 腸脛靭帯と周囲の組織をリラックスさせます。緊張した筋肉を効果的にリラックスさせ、痛みの症状を素早く緩和します。

（１）軟部組織リリース法を用いて、固くなった腸脛靭帯を解放する。

（２）フォームローラーを使って腸脛靭帯と膝外側の筋肉をマッサージしてリラックスさせます。痛みのある箇所を1～2分間深くリラクゼーションします。

横向きの姿勢: 上腕を使って体を支え、足をリラックスさせて伸ばし、太ももの外側をフォームローラーの上に置き、もう一方の足を前に支えます。 30～60秒/セット、3回/セット。

III 物理的因子療法

研究では、超音波療法により膝外側損傷患者の運動機能と痛みが改善できることが示されています。短波療法には抗炎症作用と鎮痛作用があります。体外衝撃波療法はITBFS患者の痛みを効果的に軽減することができます。

IV矯正インソール

矯正器具は足の姿勢を矯正し、歩行と下肢のアライメントを改善し、異常な歩行や過度の回転によって引き起こされる腸脛靭帯の緊張を軽減し、それによって痛みを和らげ、症状の再発を防ぐことができます。この介入は患者の運動能力を最適化し、長期的な回復を促進します。

予防

1. 漸進的トレーニング: ランニングやサイクリングの強度と距離を徐々に増やし、トレーニング量を急激に増やさないようにする。

2. 体幹と股関節の筋肉を強化するトレーニング：股関節と膝関節の安定性を高め、腸脛靭帯の摩擦を軽減します。大臀筋、中臀筋、内腿の筋力トレーニングなど。

3. 正しいランニング姿勢：良いランニング姿勢を維持し、不均一な地面や傾斜地での長時間のランニングを避けてください。

4. 腸脛靭帯を伸ばしてリラックスする: 腸脛靭帯と関連する筋肉の柔軟性を保つために、運動の前後に適切なストレッチを行ってください。

生活水準が向上するにつれて、足や足首の病気に対する人々の関心も高まっています。最も正確な診断と最善の治療計画を提供するために、当チームの歩行分析研究室には、現在入手可能な最先端の下肢バイオメカニクス分析装置が装備されています。

①鏡面圧力検査装置：鏡面圧力検査は鏡の反射原理を利用して、下肢の足底圧力、アーチタイプ、生体力学的ラインを直感的に観察します。

②足底スキャン検査装置：3D技術と白色光モード投影により、リバースエンジニアリング処理によって足の3D CADモデルを取得し、患者の下肢の異常状態を正確に評価し、足の形状、アーチ指数、内反・外反の程度など、さまざまな足のデータを取得できます。

③携帯型歩行分析装置：患者はセンサー付きのインソールを履いて1分間の歩行テストを行い、歩行過程の時空間および位相パラメータを取得できるだけでなく、動的パラメータも取得できるため、客観的かつ定量的な科学的根拠が提供され、スペースと人的資源の必要性が軽減され、歩行評価がより効率的になります。

これらの高度な機器を通じて、私たちのチームは各患者に最も正確な診断と最も適切な治療計画を提供することができ、患者の健康をできるだけ早く回復し、生活の質を向上させることができます。

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