ニトログリセリン錠の使い方を本当に知っていますか?不適切な使用は「命を救う薬」の効果を失わせる

ニトログリセリンは、冠状動脈疾患の患者が常に携帯する「救命薬」です。数分以内に急性狭心症の症状を緩和することができます。しかし、狭心症の発作時にニトログリセリンを使用しても症状がすぐに緩和されないと、多くの人が華子に訴えた。何故ですか？

彼らと話をした後、華子は多くの人がニトログリセリンの使用について誤解していることに気づいた。服用方法が不適切だったため、「命を救う薬」の効力が失われてしまった。

1. 舌下で摂取され、人間の消化管で飲み込まれて吸収されることができない薬物は、血液循環に入る前に、まず門脈を通って肝臓に入り、肝臓で代謝されなければなりません。一部の薬剤は肝臓で代謝されて効果がなくなり、循環に入る薬剤の総量が減少します。このプロセスは「初回通過効果」と呼ばれます。

ニトログリセリンの「初回通過効果」は明らかであり、経口投与後の生物学的利用能はわずか 10% です。したがって、ニトログリセリンは飲み込むことも、舌の上に置いて通常のトローチのように摂取することもできません。 「初回通過効果」を避けるためには、舌下に配置し、舌下粘膜を通して吸収させる必要があります。通常の効能を発揮する前に、生物学的利用能は 80% に達することがあります。

2. 1回の投与量が多すぎないようにしてください。映画やテレビ番組では、突然の心臓発作に襲われたときに、応急処置として薬を一掴みして口に詰め込む場面がよく見られます。そのため、ニトログリセリンについても同じことが言え、投与量が多いほど効果が高くなると誤解している人もいます。実はそうではありません。ニトログリセリンは血管拡張を引き起こす可能性があります。大量に摂取すると重度の低血圧を引き起こし、心臓への血液供給不足の症状を悪化させる可能性があります。

ニトログリセリンの正しい投与量は、1回につき1錠を舌の下に置くことです。通常1～2分以内に効果が現れ、狭心症を緩和します。 5 分以内に症状が緩和されない場合は、2 錠目を服用してください。 3 錠続けて服用しても狭心症が改善しない場合は、狭心症だけでなく心筋梗塞などの病気が起こっている可能性があるため、服用を中止し、すぐに助けを求めてください。

3. 持ち歩くときは「体の近く」ではなく「持ち歩く」ようにしましょう。冠状動脈疾患の患者はいつでも狭心症を起こす危険があるため、緊急時に備えてニトログリセリン錠を携帯する必要があります。しかし、ニトログリセリンは「身体の近く」ではなく「持ち歩く」必要があることに注意する必要があります。ニトログリセリンは不安定なため、加熱すると容易に蒸発して分解し、薬効が失われます。

ニトログリセリンは通常20℃以下の涼しい場所に保管する必要がありますが、人間の体温は約37℃です。身体の近くに携帯すると体温により薬が蒸発し、効果がなくなります。したがって、ニトログリセリン錠を持ち運ぶときは、身体の近くに置くのではなく、バッグやコートのポケットに入れることができます。

4. 開封後は薬の有効期限が短くなります。通常、ニトログリセリン錠の有効期限は 2 年ですが、薬剤のパッケージを開封すると、有効期限は大幅に短くなります。ニトログリセリンは不安定なため、開封後は外部の温度や湿度の影響を受けやすく、保存期間は最大 6 か月しか持続しません。暑い夏に使用すると、残りの保存期間がさらに短くなる可能性があります。

そのため、初めて薬瓶を開けたときは、ラベルにペンで時間を記録し、6か月後までの有効期限を計算するのが最適です。舌下で薬を服用した際に、刺すような痛み、灼熱感、頭の腫れなどの感覚がない場合は、薬の効力が失われている可能性があります。

5. ニトログリセリン錠は狭心症の予防薬として使用しないでください。狭心症の発症を予防できると考え、ニトログリセリンを食事として摂取する人もいます。実際、この習慣は間違っています。ニトログリセリンが狭心症を緩和できる理由は、人体に入ると血管拡張を促す一酸化窒素（NO）を大量に供給できるためです。

しかし、人間の血管内の一酸化窒素受容体の数は限られています。短期間に繰り返し投与すると、一酸化窒素受容体が枯渇し、薬の効力が急激に低下します。この時に狭心症が起こると、ニトログリセリンを服用しても効果がなく、一酸化窒素受容体が回復するまで一定期間（約1週間）休薬する必要があります。したがって、ニトログリセリン錠は急性症状の緩和にのみ使用され、日常的な予防薬として使用することはできません。

つまり、冠状動脈疾患の患者は、「命を救う薬」であるニトログリセリンを使用する際に、薬の効き目が悪くなることのないよう、投薬に関する誤解を避けるよう注意する必要がある。この薬は医師の指導の下で使用する必要があります。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、早めに医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。