この新しい緊急避妊法は女性にさらなる保護を提供できるのでしょうか?

事故が起こったとき、緊急避妊は女性が自分自身を守るための重要な手段です。

プロセス全体を通してコンドームを正しく着用し、科学的に避妊を行うことで、望まない妊娠のリスクを最初から減らすことができます。しかし、事故は避けられません。無防備な性交があったり、男性用コンドームが破れたりずれたり、避妊薬を忘れたり、さらには性的暴行があったりすると、女性は望まない妊娠や性感染症などのリスクや傷害に直面する可能性があり、緊急避妊は重要な救済手段となります。

1970 年代に市場に導入されて以来、経口緊急避妊薬と銅製子宮内避妊器具が緊急避妊の主流となっています。今、女性には新たな選択肢があるかもしれない。権威ある医学雑誌「ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン」に掲載された新たな研究によると、長期避妊に一般的に使用されているプロゲステロンを含む子宮内避妊器具は、緊急避妊にも良い効果があることがわかった。

緊急避妊の新たな選択肢

2016年から2019年にかけて、ユタ大学の科学者たちは700人以上の女性を追跡した。彼女たちは18歳から35歳までで、月経周期は規則的で、診察前の5日以内に無防備な性行為を行っていた。無作為化後、317 人の女性にホルモン（レボノルゲストレル） IUD が挿入され、321 人の女性に銅 IUD が挿入されました。

1か月後、銅製子宮内避妊器具を使用した女性では予期せぬ妊娠はなく、ホルモン子宮内避妊器具を使用した女性では1件の妊娠があり、避妊失敗率は0.3%でした。後者の失敗率は前者よりもわずかに高いですが、その差は統計的に有意ではありません。

つまり、現在最も効果的な緊急避妊法である銅製子宮内避妊具と比較して、ホルモン性子宮内避妊具を使用した場合の緊急避妊効果はそれほど変わらず、将来的には緊急避妊の新たな選択肢となる可能性がある。

2種類の子宮内避妊器具にはそれぞれ利点がある

避妊効果に加えて、副作用も重要な考慮事項です。

銅を含む子宮内避妊器具は障害物のような働きをします。精子と卵子が出会う前に、銅によって引き起こされるいくつかの化学反応が精子の運動性と機能に影響を与え、受精を妨げます。銅製の IUD を装着すると、女性はさまざまな程度の月経期間の延長、月経量の増加、月経期間以外の異常な子宮出血を経験することがあります。このタイプの IUD 自体も腹痛を引き起こしたり、月経痛を悪化させる可能性があり、銅アレルギーのある女性には適していません。上記の試験では、銅付き IUD 挿入後 1 か月以内に 4.9% の女性が副作用を経験しました。

銅製の子宮内避妊器具 |ケリドウェン / ウィキメディア・コモンズ

ホルモン性 IUD には、排卵を抑制するプロゲスチンであるレボノルゲストレルが含まれています。作用機序が異なるため、ホルモン子宮内避妊器具は銅子宮内避妊器具の副作用の一部を回避できます。ホルモンを含む子宮内避妊器具を長期に使用すると、月経出血の期間と量（特に閉経期および子宮筋腫による月経不順）を減らし、腹痛や月経困難症を軽減し、子宮内膜症や子宮内膜増殖症を治療するのにも役立ちます。これらの点から、ホルモン子宮内避妊器具は銅子宮内避妊器具よりも優れた選択肢です。

しかし、この子宮内避妊器具にはプロゲステロンが含まれており、頭痛、めまい、乳房の痛み、背中や腹部の痛み、吐き気など、避妊薬と同様の副作用を引き起こす可能性があります。ホルモン性IUDの挿入から1か月後、患者の5.2％が副作用を経験しました。また、耐用年数が10年以上ある銅製子宮内避妊具に比べ、ホルモン製子宮内避妊具は3～5年しか使用できず、価格も高くなります。

子宮内避妊器具か緊急避妊薬か？

子宮内避妊器具に加えて、経口緊急避妊薬も緊急避妊の一般的な手段です。どちらも性行為後5日以内にできるだけ早く使用する必要があります。受精卵がすでに着床している場合は避妊効果はありません。さまざまな対策の使用方法と長所と短所を理解し、自分のニーズを考慮することによってのみ、最適なオプションを選択できます。

子宮内避妊器具は緊急避妊薬よりも効果が高く、長期の避妊に使用でき、避妊が不要になったらいつでも取り外すことができます。

しかし、人体にとって、子宮内避妊器具は異物であり、子宮粘膜を繰り返し刺激し、炎症、びらん、潰瘍などを引き起こす可能性があります。また、骨盤内炎症性疾患や子宮穿孔のリスクも高まる可能性があります。子宮頸がんの患者には適していません。 IUD は残念ながら性的暴行を受けた女性にも適していません。被害者はクラミジアや淋病などの性感染症にかかるリスクがあり、子宮内避妊器具の使用により感染リスクがさらに高まる可能性があります。

IUD は入手が難しく、使用前に検査が必要であるため、現時点では緊急避妊法として普及するのは難しいかもしれません。 | Pixabay

緊急避妊薬は、主にエストロゲンとプロゲステロンを介して卵巣の排卵を防止または遅らせるという短期的な効果しか持ちません。現在、世界保健機関が推奨する緊急避妊薬には主に3種類あります。

複合経口避妊薬（エチニルエストラジオール + レボノルゲストレル）：低用量のエストロゲンとプロゲスチンが含まれており、失敗率は 2.7% です。

レボノルゲストレル: プロゲステロンを介して排卵を減らします。失敗率は 1.2% ～ 2.4% です。緊急避妊が失敗した場合、胎児の発育には通常影響はありません。

ウリプリスタル酢酸塩：プロゲステロン受容体を調節することで作用し、失敗率は 1.2% ～ 1.9% です。この薬は性交後 3 ～ 5 日以内であればレボノルゲストレルよりも効果的です。しかし、ウリプリスタル酢酸塩が避妊失敗後に胎児に影響を及ぼすかどうかは不明です。

一般的に、緊急避妊薬の服用が遅くなるほど、失敗率が高くなります。また、緊急避妊薬は長期の避妊には使用できません。ピルを服用する前の性交に対してのみ保護効果があります。ピルを服用した後の性交には、コンドームなどの確実な避妊手段が必要です。

同じ月経周期内であっても、経口緊急避妊薬は複数回使用することができます。 「緊急避妊薬は1年に3回しか服用できない」ということはあり得ません。ただし、エストロゲンとプロゲステロンの影響により、緊急避妊薬には吐き気、嘔吐、頭痛、腹痛、不正性膣出血、月経周期の変化などの副作用が出る場合があります。

緊急避妊薬は長期的な避妊方法ではありません |ケリドウェン / ウィキメディア・コモンズ

どのような緊急避妊手段を使用したとしても、失敗するリスクは存在し、またそれに応じた副作用をもたらす可能性もあります。緊急避妊処置をした後、月経が予定より1週間以上遅れたり、下腹部痛、不正性器出血が続くなどの症状が起こった場合は、早めに病院に行って治療を受けてください。

毎年、世界中で約 8,500 万件の望まない妊娠が発生し、そのうち 50% 以上が人工妊娠中絶で終わっています。 2014年、我が国における人工妊娠中絶の件数は962万件に達しました。中絶であれ、何の準備もなく母親になることであれ、緊急避妊がなければ、女性は無防備な性交によって大きな被害を受けることになります。

世界保健機関の緊急避妊に関する勧告では、「意図しない妊娠の危険があるすべての女性と少女は、緊急避妊を受ける権利がある」と述べられている。新たな緊急避妊措置は、女性が自己防衛の選択肢を増やすことも意味します。

参考文献

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著者: CHENG KT

編集者：マイマイ