突然腹部に激しい痛みを感じます。胃穿孔でしょうか？専門家がどのようにそれを解明したかをご覧ください。

胃の痛みは日常生活でよく起こります。しかし、疑い深い人の中には、常に最悪の事態を予想する人もいます。たとえば、彼らはこう疑問に思うでしょう。「胃穿孔だろうか？」

実際、胃の痛みにはさまざまな原因があり、そのすべてが胃穿孔によって引き起こされるわけではありません。たとえば、胆嚢炎、虫垂炎、膵炎などは胃のような痛みを引き起こすことがあります。

どのように区別するかといえば、まずは数日前にあった事例を見てみましょう。これは典型的な胃穿孔の症例です。

その日、救急科から、手術室をすぐに準備する必要があり、患者が間もなく到着するとの連絡がありました。私たちはまだ疑問を抱いていました。これは一体どんな患者なのだろうか？とても不安です！それに、大規模な救助活動があったという話も聞いていないので、大出血などはないはずです。

疑問を抱きながら、私たちは急いで手術室を準備しました。

ちょうど準備をしていたとき、救急科から患者を受け入れるよう依頼がありました。なんてこった。正確に言うと、患者を受け入れるよう要請したのは一般外科でした。

さらに驚いたのは、使用された電話が放射線科の固定電話だったことです。

外科医がやって来てから、疑問は解決した。腹痛を訴える患者がCT室に送られたとき、外科医もその後を追っていたことが判明した。腹腔内に遊離ガスが見つかったため、迷わず手術を行うことを決定しました。これは、消化管穿孔の典型的な特徴の 1 つが腹腔内の遊離ガスであるためです。

患者はまだ意識があったものの、唇が青白く、手足が冷たくなっていたことからショック状態にあることがわかった。そこで、私たちはショックと戦いながら麻酔に取り組みました。

麻酔が完了すると、外科医はすぐに手術を行います。腹腔を開けると、酸っぱくて臭い匂いが顔に吹き付けました。

この状況を見て、私たちはもう隠れることができません。これは、患者が間違いなく胃腸穿孔を起こしたことを意味します。経験から判断すると、上部消化管穿孔であると思われます。そこで外科医は穴を探しながら腹腔内を洗浄した。

最終的に、胃酸によって侵食された赤い大網の後ろに胃の穴が見つかりました。

外科医はためらうことなく、彼女に部分的な胃切除術を施すことを決めた。

手術後、私たちは患者さんのことを心配せずにはいられませんでした。幸いなことに、患者さんはそれを単なる胃の問題として扱い、自宅で薬を飲んでいませんでした。この穿孔は、ほぼ段階的に進行します。ショック状態が重篤なレベルに達すると、患者は手術を受ける機会を失う可能性さえあります。

なぜショック状態は切ることで治療できないのかと言う人もいます。

実際、純粋に外科的な観点から言えば、実行できない手術は存在しません。しかし、切除の結果を考慮する必要がありますよね?手術が成功しても命が失われるなら、手術の意味は何でしょうか?

手術の安全性を確保するため、麻酔科では患者様の安全確保に全力を尽くします。しかし、重篤な病気の場合、医師は技術だけでなく、患者の家族からの確固たる声明も必要とします。家族が躊躇すれば、医師も必ず躊躇します。躊躇した後、医師は比較的保守的なアプローチを取るでしょう。当院の麻酔科を例に挙げましょう。成功する可能性がわずかしかない救出活動でも、家族の決意があれば、そのわずかなチャンスを勝ち取るチャンスはあるでしょう。家族がそこにいて、誰が責任者なのか疑問に思っていたら、誰も前に出ようとはしないだろう。臨床現場では、多くの家族はそれについて考えておらず、ただ躊躇しているだけです。そして、このためらいはチャンスを逃すことにつながる可能性があります。

したがって、病院に来た以上は、まずは医師を信頼することをお勧めします。

最初に戻って、胃穿孔のような深刻な問題であるかどうかをどのように調べるのでしょうか?

医師として、胃穿孔の診断には以下が含まれます。

1. 腹痛、吐き気、嘔吐などの胃穿孔の典型的な症状と組み合わされた症状。

2. 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化管腫瘍、過食歴などの関連する病歴。

3. 身体検査：発症後の身体検査で腹壁の圧痛や反跳痛が見つかることがあります。肝臓の鈍い部分が消えるか、大幅に縮小します。

4. 定期血液検査：定期血液検査では白血球と好中球の大幅な増加が見られます。

5. 画像検査：腹部X線検査では典型的な「横隔膜下の遊離ガス」が認められました。上記の情報は、胃穿孔の効果的な診断の基礎となります。

患者として、胃穿孔の典型的な症状は次のとおりです。

1. 腹痛。患者は突然激しい腹痛を経験することがあります。痛みの初期部位は胃穿孔部位または上腹部であり、痛みは持続します。痛みは焼けるような痛み、またはナイフで刺されたような痛みです。患者によっては、発作性の腹痛を経験することがあり、その痛みは最初の部位から体全体の複数の部位に広がる可能性があります。

2. 吐き気と嘔吐。胃穿孔の患者の多くは、病気の発症後に吐き気や嘔吐も経験します。吐き気や嘔吐は便秘や腹部膨満にも伴います。

3. ショック。胃穿孔は細菌性腹膜炎を引き起こす可能性があります。すぐに改善できない場合は、毒性ショックとして現れる可能性があり、迅速な治療が必要になります。

4. その他の症状。胃穿孔の患者の中には、病気の発症後に脈拍の上昇、発熱、血圧の低下などの他の症状を経験する人もいます。

すべての病気は早期診断と早期治療が必要です。貴重な情報を共有し、知識の壁を取り除き、健康概念を向上させます〜