健康科学 |手の感覚低下や指のしびれは必ずしも頸椎症が原因ではありません

「手の感覚がなくなったり、指がしびれたりするのは、頸椎症が原因だ」とよく言われます。

この記述は完全に正しいわけではない。加齢とともに、首の骨は肥大し、靭帯が硬化し、椎間板ヘルニアが発生し、首の神経が圧迫されて感覚の低下や手のしびれなどの不快感を引き起こすことがあります。しかし実際には、私たちの手を制御する正中神経、橈骨神経、尺骨神経は、他の狭い領域を通っています。圧迫されると、対応する部位の感覚低下、しびれ、その他の不快感も引き起こします。手根管症候群や肘部管症候群など。

手根管症候群は最も一般的な末梢神経圧迫疾患です。手根管症候群の原因は、手根管内の圧力が上昇し、正中神経が圧迫されることです。手根管症候群の発症率は男性よりも女性の方が高いです。一般的な症状には、正中神経領域（親指、人差し指、中指、薬指の橈側半分）の知覚異常やしびれなどがあります。夜間の指のしびれは手根管症候群の最初の症状であることが多く、多くの患者が夜間の指のしびれのために目が覚めるという経験をします。多くの患者は、上肢の姿勢を変えたり手を振ったりすることで、指のしびれをある程度緩和することができます。裁縫、運転、長時間の携帯電話の使用、長時間の本を読むことなど、日中の特定の活動によっても指のしびれが悪化することもあります。患者によっては、初期段階では中指または中指と薬指の指先にのみしびれや不快感を感じるものの、後期になって初めて親指、人差し指、中指、薬指の橈骨半分にしびれや不快感を感じるようになります。患者によっては、前腕または上肢全体のしびれや知覚異常を経験することもあり、これらの症状が主な不快感であると感じる場合もあります。病気が悪化するにつれて、患者は指の感覚が明らかに低下または消失し、短母指外転筋と母指対立筋の萎縮または筋力低下を経験する場合があります。患者は、母指球の最も放射状の筋肉の萎縮、親指の柔軟性の低下、他の指でつまむ際の力の低下、さらにはつまむ動作を完了できないなどの症状を経験する場合があります。主な治療法には、非外科的治療と外科的治療の 2 つがあります。装具による固定やコルチコステロイド注射など、外科手術を伴わない治療法は数多くあります。外科的治療には、さまざまな切開、小切開減圧、内視鏡手術などがあり、その目的は手根管を緩めて圧迫を軽減することです。

肘の外傷性関節炎は尺骨神経の圧迫を引き起こします。尺骨手根屈筋の両端の間には肥厚した線維帯があり、尺骨神経を圧迫します。これを肘部管症候群といいます。肘の骨折、肘の外反変形、尺骨神経の牽引または骨折の整復不良、肘管の骨の不均一、尺骨神経の摩耗。肘部管内の血管腫やガングリオン嚢胞などの占拠性病変。変形性関節症、関節リウマチ、糖尿病やハンセン病などの全身疾患はすべて、肘部管症候群の合併症を引き起こす可能性があります。病気の初期段階では、患者は小指の指肉に麻痺や不快感を感じることが多いです。時々、書くときや箸を使うときに柔軟性がなくなることがあります。症状が悪化すると、手関節の尺骨屈筋、薬指と小指の深屈筋が弱くなり、手の内在筋が萎縮し、軽度の鷲指変形が現れます。症状が軽い病気の初期段階にある患者には、保存的治療が適しています。腕の姿勢を調整し、肘関節が長時間過度に屈曲するのを防ぎ、肘を枕にして寝ることを避け、肘パッドを着用することができます。非ステロイド性抗炎症鎮痛薬は、痛みやしびれを軽減できる場合もありますが、肘部管のステロイド遮断は推奨されません。外科的治療は、保存的治療に反応が悪い内因性手筋萎縮症の患者に適しています。

したがって、手の感覚の低下や指のしびれは必ずしも頸椎症によって引き起こされるわけではありません。専門家による診断と治療のために病院に行く必要があります。そうしないと、病気や治療が遅れる可能性があります。