「プロスカー」と「プロペシア」の違い

「プロスカー」と「プロペシア」はどちらも同じ会社が製造しており、どちらもフィナステリド錠と呼ばれていますが、この2つの薬には違いがあるのでしょうか？なぜこんなに大きな価格差があるのでしょうか？代わりにもっと安い薬を選んでもいいですか？

まず、両方の薬はフィナステリド錠と呼ばれていますが、両者の間には大きな違いがあることを明確に述べておきます。 2つの錠剤は大きさが似ているように見えますが、実際には「プロスカー」の外装には規格が5mgと明記されており、これは1錠あたり5mgの有効フィナステリドが含まれていることを意味します。一方、「プロペシア」の規格は1mgであり、「プロスカー」1錠の有効成分含有量は「プロペシア」5錠の有効成分含有量とほぼ同等であることを意味します。内容にこれほど大きな違いがあるため、この 2 つの薬は確かに異なります。

内容の違いだけでなく、2 つの薬剤の適応症も大きく異なります。ここで、フィナステリドが登場する前の興味深い話が必要です。 1960 年代初頭、研究者たちは 10 代のニキビの治療に使用する目的でフィナステリドを設計しました。当時の理論では、10代のニキビは体内のジヒドロテストステロン（DHT）の増加に関連していると考えられていました。 DHT は、II 型 5α 還元酵素と呼ばれる酵素によってテストステロンから変換されます。フィナステリドはこの酵素と競合し、テストステロンから DHT への変換を防ぎ、それによって DHT 含有量を減らします。しかし、研究が進むにつれて、研究者たちは、十代の若者へのホルモン薬の使用はほとんどの親から反対され、誰も新しい薬に興味を持たないだろうということに気づいたため、研究はしばらく停滞しました。

研究チームが解散しようとしたちょうどその時、ドミニカン病院に両性具有の患者が現れ、チーム全体を救った。この辺境の部族では、多くの人が女の子として生まれますが、これらの女の子は思春期に男の子に成長します。これらの少年は、普通の人よりも前立腺が小さく、老年期に増殖することはほとんどなく、脱毛の症状が現れることもほとんどありません。一見無関係なニュースが、なぜニキビ治療のためのフィナステリドの研究に転機をもたらすのでしょうか?

DHT は前立腺肥大や男性型脱毛症を引き起こす「犯人」でもあるからです。 DHT は前立腺、肝臓、皮膚に広く分布しています。前立腺内のDHTが増加すると前立腺肥大につながります。頭皮のDHTが増えると頭の「毛根」が弱くなります。フィナステリドはDHTを減らすことができるので、前立腺肥大症や男性型脱毛症の治療に使用できますか？

研究者のたゆまぬ努力と多数の臨床試験を経て、1994 年に 5 mg の「プロスカー」の販売が承認されました。その適応症は、良性前立腺肥大症 (BPH) と泌尿器系疾患の予防です。肥大した前立腺を縮小させ、症状を改善することができます。現在では、通常、単独またはタムスロシンとの併用で使用されています。プロペシアの 1 mg 用量は、男性型脱毛症の治療薬として 1998 年に販売が承認されました。

違いは含有量だけであり、プロスカー 5 mg の方がプロペシア 1 mg よりも安い場合、プロスカーを 5 回に分けてプロペシアの代わりに使用できますか?この問題は、権威あるテスト結果によってまだ検証されていません。どちらの薬も処方薬で、1つは泌尿器科用、もう1つは皮膚科用です。理論的には、男性型脱毛症の患者はプロスカー 5 mg を服用することはできません。最も重要なことは、すべての医薬品が市場に投入される前に、その投与量と適応症について厳格な臨床試験が行われ、科学的かつ膨大なデータから結論が導き出されていることです。スライスの本来の形状が切断によって破壊されてしまうと、たとえスライスを均等に切断できたとしても、本来の治療効果を維持することが難しくなります。したがって、薬剤師は、状況が許せば、医師の指示と医薬品の説明書に記載されている適応症、用法、用量に従って薬を服用することを推奨しています。

参考文献:

[1] Tian Helin、Zhao Rugen、Su Xianhui。フィナステリドの薬理効果の研究における新たな進歩[J]。中国薬学、2008、019(034):2707-2709。

[2] 陳静然フィナステリドの臨床応用[J]中国製薬産業、2007年、16(003):62-63。

[3] 趙紅高齢者の良性前立腺肥大症の治療におけるフィナステリドとタムスロシンの併用の有効性の観察[J]。 Health Vision 2021、第1号、86ページ、2020年。

[4] 張其宏男性型脱毛症の治療におけるフィナステリドの有効性[J]。広東医学雑誌、2013年、34(19):3027-3029。

[5] フィナステリド錠の服用方法