褥瘡の予防とケアについてどれくらいご存知ですか?

人口の高齢化に伴い、褥瘡の発生率は増加しています。褥瘡も世界的な健康問題です。長期間寝たきりの人、長期間車椅子に乗っている人、高齢者によく見られる問題です。褥瘡が発生すると、患者の痛みが増すだけでなく、感染の可能性が高まり、入院期間が長くなり、家族の負担が増すだけでなく、患者の命が脅かされることもあります。

幸いなことに、ほとんどの褥瘡は予防可能であり、たとえ発生したとしても大部分は治癒可能です。褥瘡について学び、褥瘡に対する理解を深め、褥瘡の予防とケアの方法を習得して、褥瘡の発生を減らし、治癒を促進し、痛みを和らげましょう。

褥瘡とは何ですか?あなたは知っていますか？褥瘡：褥瘡は、局所的な身体組織への長期的な圧力、血液循環の阻害、局所的な持続的な虚血、低酸素症、栄養失調によって引き起こされ、軟部組織の潰瘍や壊死につながります。褥瘡は褥瘡とも呼ばれます。

ステージ I (初期段階): 皮膚は無傷で、骨の突起部分に赤みが現れます。圧迫を解除してから30分経っても皮膚の赤みが治まりません。この期間中、寝返りを打って圧迫部位への圧力を軽減することで、褥瘡のさらなる進行を防ぐことができます。

ステージ II: 皮膚の損傷や水疱が現れます。この期間中は、ストレスを軽減し、皮膚を清潔に保ち、傷口を保護し、感染を防ぐことに留意してください。

ステージ III: 皮膚が破れ、脂肪層が損傷します。この期間中は、圧迫を軽減し、創面を保護し、定期的に包帯を交換し、定期的に病院に通うことに留意してください。

ステージ IV: 皮膚が破れ、組織が壊死し、または損傷が骨、筋肉、腱組織に達します。現時点では治療はより困難です。寝返りを増やして減圧処置を行うほか、定期的に包帯を交換し、定期的に通院する必要があります。

特別な注意: 深い褥瘡の場合は、傷を治療するためにできるだけ早く病院に行く必要があります。遅れると傷の治療が難しくなり、治療の機会を逃すことになります。

褥瘡はどのような人や体のどの部分に起こりやすいのでしょうか?
1. 褥瘡になりやすい人々 1. 高齢者または肥満の人

2. 痩せている、栄養失調、貧血、糖尿病の人

3. 意識不明または鎮静剤を服用している患者

4. 麻痺、浮腫、発熱、疼痛のある患者

5. 失禁のある患者

6. 医療措置（固定、ギプス固定、拘束、手術、牽引等）により活動が制限されている方。

2. 発生しやすい部位: 褥瘡は、圧力を受ける体のさまざまな部位に発生する可能性がありますが、そのほとんどは腰、臀部、足などの骨の突起部に発生します。

褥瘡の一般的な原因は何ですか? 1. 圧力、摩擦、せん断力、湿気、排尿、排便などの外的要因が局所の皮膚を刺激し、さまざまな固定治療や看護・保護措置の不適切な使用を引き起こします。

2. 内的要因: 老齢、身体の衰弱、自己管理能力の欠如、昏睡、麻痺、栄養失調、極度の体重減少、皮膚浮腫や貧血につながるタンパク質欠乏。

褥瘡は予防できますか？どうすれば防げますか? 「褥瘡の発生を予防する」ことが、褥瘡ケアの最も経済的な手段として満場一致で認められています。では、褥瘡の発生を予防するにはどうすればよいでしょうか?褥瘡の予防は、主に褥瘡を引き起こす原因を除去することにあります。患者のケアをする際には、「5つの精励」、すなわち、頻繁な寝返り、頻繁な洗浄、頻繁なマッサージ、頻繁な整理整頓、頻繁な着替えを遵守する必要があります。 1. 体位の調整と変更 褥瘡リスクの高い患者を適切に配置し、適切なタイミングで体位を変えるよう患者を支援し、骨の突起部に長時間の圧迫がかからないようにすることが、褥瘡を予防するために必要な対策です。一般的に、患者は 2 時間ごとに寝返りを打たれ、横向きの姿勢では 30 度のポジショニングパッドまたは枕を使用してサポートする必要があります。重篤な病気で寝返りを打たれたくない人の場合は、肩甲骨、腰椎、かかとなどの骨の突起部分に1～2時間ごとに柔らかいクッションや減圧パッドを置き、圧迫されている部分への圧力を軽減し、引きずったり、引っ張ったり、押したりしないようにします。 2.支持面の適用により、人体との接触面積を増やしたり、支持面と人体との接触位置や接触時間を変更したりすることで、皮膚接触面への圧力を軽減し、褥瘡を予防することができます。体をしっかりと固定した後、体とベッドの隙間に柔らかい枕やスポンジパッドなどを置いてください。また、エアマットレス、ウォーターマットレス、寝返りパッド、減圧パッチ、車椅子用クッションなどを使用することで、骨の突起部への圧力を軽減し、荷重支持面を増やし、力を均等に分散し、長期間の局所的な圧力を回避することもできます。

3. スキンケアを強化する

圧力、摩擦、せん断力を軽減し、湿気や過度の乾燥から肌を保護することで、肌のダメージを軽減します。失禁のある患者は、皮膚を清潔にした後、すぐに洗浄し、保湿剤を塗ってください。ベッドシーツを清潔で乾燥した平らな状態に保ち、しわが寄らないようにします。圧迫を防ぐためにカテーテルを正しく配置する。床ずれができやすい部位を温かい濡れタオルで頻繁にマッサージして、血行を促進し、床ずれの発生を予防します。

4. 栄養摂取を改善する

褥瘡のリスクが高い患者には、高タンパク質、高ビタミン、高カロリーの食事を与え、健康的でバランスの取れた食事と適切な水分摂取を維持し、十分な栄養摂取を確保する必要があります。

5.患者とその家族に対する健康教育：患者とその家族に褥瘡予防の目的と方法を理解させ、寝返り、四肢の動作、保護具の使用などを指導します。