低血糖は本当に恐ろしく、重症の場合は致命的となる可能性があります。 ！ ！軽く考えないでください!

それは他の日と何ら変わらない仕事の日でした。同僚たちは他の日と同じように起きて、体を洗い、外出して、地下鉄に乗りました。予想外に、地下鉄を降りた途端、急に視界が暗くなり、足の力が抜けて倒れそうになり、あっという間に体が冷や汗でびっしょりになりました...

同じような経験があれば、彼女が低血糖症であると推測できるでしょう。

低血糖は多くの人が経験したことがある症状ですが、特に女性に多いようです。

ネットユーザーの中には、自分自身の「低血糖の恥ずかしい瞬間」もシェアした。

写真はインターネットから

「社会的死」と聞くと少しおかしな感じがしますが、多くの人は低血糖にあまり注意を払っていませんが、実は低血糖は本当に危険です！ ！ ！

低血糖症とは何ですか？

低血糖の危険性は何ですか?

低血糖症とは、その名の通り、体内の血糖濃度が正常下限値よりも低い状態を指します。一般的にこの下限値は 3.9mmol/L であると考えられています。正常な人の場合、血糖値が 2.8mmol/L を下回ると、対応する低血糖症状が現れます。 [1]

砂糖は体のエネルギー源です。低血糖は体内のエネルギー不足を意味し、認知機能障害、小脳失調症、突然の心臓死など、脳や心臓などの重要な臓器に損傷を与える可能性があります[4]。

低血糖症の臨床症状は、自律神経興奮症状と神経性ブドウ糖欠乏症状の2つに分けられます。

自律神経系の興奮の症状には、空腹感、疲労、発汗、心拍数の増加、震え、不安、収縮期血圧の上昇、異常感覚などがあります。ブドウ糖欠乏の神経学的症状は、中枢神経系のニューロンにおけるブドウ糖の枯渇によって引き起こされます。症状には、けいれん、意識の変化、異常な精神状態や行動状態などがあります。軽症の場合は眠気や混乱が起こり、重症の場合は昏睡に陥ります。低血糖が重度かつ持続する場合は、死に至る可能性があります。

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低血糖になりやすい人は誰ですか?

低血糖は主に糖尿病患者に発生します。糖尿病のない患者ではまれです。その他のまれな原因としては、インスリノーマ、急性アルコール中毒、肝不全/腎不全などの重篤な病気、特定の薬剤などが挙げられます[2]。長期間にわたって十分な食事を摂らなかったり、朝に空腹のまま運動したりした場合も、低血糖になるリスクがあります。

つまり、低血糖が頻繁に起こる場合、糖尿病やその他の病気の前兆である可能性があります。早めに病院に行って検査を受けることをお勧めします。

インスリンを使用する必要がある1型糖尿病および2型糖尿病患者にとって、低血糖は避けられない合併症であり、安定した血糖値を維持する上での大きな障害となると言えます。低血糖を繰り返すと高血糖状態に陥り、糖尿病合併症のリスクが高まり、最終的には患者の生活の質が低下し、医療費の増加につながります[3]。

さらに注目すべきは、一部の患者が無症状の低血糖を経験することです。

1型糖尿病患者の場合、無症候性低血糖の発生率は重度の低血糖のリスクと正の相関関係にある[5]。

無症状は軽い症状のように聞こえるかもしれませんが、低血糖患者の中には、無症状であること自体が重篤な病気の兆候である人もいます。これは、長期にわたる低血糖の繰り返しにより交感神経副腎反応が損傷し、早期に症状が現れないことを意味します。最終的には、認知機能が影響を受けたときにのみ症状が現れる可能性があり、これは状態が重度の低血糖レベルに達したことを意味します[6]。これは早期治療の機会が失われることを意味します。

研究によると、25年間の治療後、この現象の有病率は1型糖尿病患者では50％に達し、2型糖尿病患者では約10％に達することがわかっています[6]。

参考文献[6]より

したがって、低血糖を速やかに検出するために、低血糖のリスクがある患者は定期的に血糖値をモニタリングする必要があります。低血糖が発見された場合、特に 1 型糖尿病患者の場合は、真剣に受け止め、できるだけ早く治療する必要があります。

低血糖になった場合はどうすればいいですか？

低血糖が起こった場合、意識があり、自分で食事ができ、自分で炭水化物（糖質）を補給できるのであれば、ここで注意しておきたいのは、糖質の摂りすぎを避けることです。低血糖から回復した後に再び高血糖を経験することを避けてください。

患者がすでに昏睡状態にある場合や自力で食事ができない場合は、グルカゴンの静脈内注入または筋肉内注射によって治療する必要があります。

低血糖を解消した後は、さらに低血糖の原因を調査し、さまざまな危険因子を修正する必要があります。例えば、低血糖を自覚していない患者の場合、血糖コントロールの目標を緩め、低血糖の再発を厳重に回避する必要があります。

日常生活で低血糖を予防するには？

1. まず、原疾患の標準化された治療を実施し、糖尿病、腎不全、肝不全などの共通の原因を制御する必要があります。

2. 過度に厳格な血糖管理は避け、高齢者は強化治療（インスリンの短期的な追加使用）を慎重に行う必要があります。 [7] 「中国高齢者糖尿病診断治療ガイドライン（2021年版）」でも、高齢者糖尿病のより精密な管理を促進するために「緩和治療戦略」が提案されている。

3. アルコールも血糖代謝に影響を与えるため、飲酒は避けてください。

4. 過度な運動は避けてください。運動前後の血糖値をモニタリングすることで、低血糖を予防する早期対策ができます。

5. 低血糖のリスクがある患者は、医師の指導の下でブドウ糖または炭水化物を含む食品を自分で用意し、常に手元に置いておく必要があります。

6. 糖尿病緊急カードを常に携帯してください。低血糖症に陥り、自分では救命できない場合は、通行人が助けに来て救助の時間を稼ぐのが便利です。

7. お子さんが低血糖症になる危険がある場合、親はキャンディーを持ち歩くべきです。子どもが低血糖の症状を示したら、糖分を補給するためにキャンディーを食べさせてください。補給後15分経過したら、再度血糖値をチェックし、回復したかどうかを確認します。子供が運動したい場合は、低血糖を避けるために運動の前後に血糖値も検査する必要があります。もう一つの非常に重要な点は、子どもの状況を教師と学校の状況と同期させることです。

参考文献

[1] リン・マオウェイ、ユ・ダン。低血糖と糖尿病に関する ADA と ENDO のコンセンサスに関する新たな解釈。中国健康産業、2013(16):143-144。

[2]BritoPC、LopesV、AntunesE、etal.非糖尿病患者の低血糖とジアゾキシド使用の副作用。Cureus.2023;15(3):e36804。

[3] 中国内分泌学会中国の糖尿病患者における低血糖の管理に関する専門家のコンセンサス。中国内分泌代謝学会誌、2012年、28(8):619-623。

[4]KalraS、MukherjeeJJ、VenkataramanS、etal.低血糖：無視されている合併症。IndianJEndocrinolMetab.2013;17(5):819-834。

[5]HenriksenMM、AndersenHU、ThorsteinssonB、etal.低血糖曝露と連続血糖モニタリングによる1型糖尿病における無症候性低血糖のリスクJClinEndocrinolMetab.2018;103(6):2329-2335.

[6]NakhlehA、ShehadehN.低血糖糖尿病：病態生理学、治療、予防の最新情報。WorldJDiabetes.2021;12(12):2036-2049。

[7] YunJS、KoSH.RiskFactorsandAdverseOutcomesofSevereHypoglycemiainType2DiabetesMellitus.DiabetesMetabJ.2016;40(6):423-432。

[8] 国立老年医学センター、中国医師会老年医学支部、中国老年医学会糖尿病専門委員会。中国老年糖尿病診断および治療ガイドライン（2021年版）。中国糖尿病ジャーナル、2021年、13(1):14-46。

著者: 江永元、第三軍医大学内科修士

査読者：中国医師会科学普及部部長兼研究員 唐秦