脳動脈瘤の破裂を防ぐには？ JAHA: 不眠症、喫煙、高血圧は危険因子です!

現在、世界中の成人の 3% 以上が脳内に未破裂の血管奇形 (脳動脈瘤) を患っています。脳動脈瘤の患者の中には、血管が破裂しない人もいますが、約2.5％の患者は血管が破裂し、くも膜下出血を起こします。くも膜下出血は、脳内の血管が破裂し、脳と頭蓋骨の間に血液が流れる出血性脳卒中の一般的なタイプです。

喫煙と高血圧は心血管疾患の危険因子であり、脳動脈瘤のリスク増加にも関連している可能性があることがわかっています。では、脳動脈瘤に関連する、修正可能なライフスタイルの要因には他にどのようなものがあるのでしょうか?

スクリーンショット元: JAHA

最近、アメリカ心臓協会の機関誌「Journal of the American Heart Association」に掲載された研究によると、脳動脈瘤破裂や脳出血の潜在的な危険因子として喫煙や高血圧に加え、不眠症も重要な危険因子である可能性があることが判明しました。

喫煙、高血圧、コーヒー摂取、睡眠、身体活動、BMI、血糖値、2型糖尿病、血圧、コレステロール値などのさまざまな要因が脳動脈瘤破裂と関連しているかどうかを調べるために、研究者らは、脳動脈瘤患者6,300人と動脈瘤性くも膜下出血患者約4,200人を含む全ゲノムデータを用いた複数の研究を組み入れ、59,500人を超える対照群の参加者と比較し、動脈瘤に対する遺伝的感受性を判定した。

研究者らはメンデルランダム化分析を使用し、次のことを発見しました。

不眠症は、脳動脈瘤および動脈瘤性くも膜下出血のリスクの 24% 増加と関連していた (RR = 1.24)。

喫煙者の脳動脈瘤のリスクは非喫煙者の3倍です（RR=3.20）。

拡張期血圧が10 mmHg上昇するごとに、脳動脈瘤のリスクはほぼ2倍になります（RR = 2.92）。

身体活動の低下、トリグリセリド値の上昇、BMI の上昇、低密度リポタンパク質コレステロール値の低下が、脳動脈瘤および動脈瘤性くも膜下出血のリスク増加と関連していることを示す弱い証拠があります。

「脳動脈瘤の破裂は致命的であるため、破裂を防ぐ可能性のある危険因子を理解することが重要だ」と、研究著者でウプサラ大学心臓血管・栄養疫学部のスザンナ・C・ラーソン教授は述べた。 「不眠症と脳動脈瘤の関連性はこれまでほとんど報告されておらず、今回の発見は今後の研究でさらに確認される必要がある。」

論文では、研究の限界として、いくつかのリスク要因を完全に分析するには情報が不十分であることなどが指摘されている。さらに、この研究には特定の国籍の参加者のみが含まれていたため、調査結果は異なる国の集団には一般化できない可能性があります。

アメリカ心臓協会の科学的声明は、睡眠時間と睡眠の質がライフスタイルと心臓代謝の健康に影響を与えることを指摘した。睡眠不足、睡眠の質の低下、睡眠障害は高血圧のリスクの上昇と関連しています。したがって、睡眠障害の患者、特に高血圧の患者を治療することは、臨床的利益をもたらす可能性があります。

ラーソン教授はさらに次のように指摘した。「私たちの研究は、人々がこれらの危険因子を修正または管理することで、脳動脈瘤破裂のリスクを軽減できることを裏付けています。今後、これらの危険因子を予防計画や治療法に組み込むためのさらなる研究が行われることを期待しています。」

参考文献

[1] Ville Karhunenら、「頭蓋内動脈瘤および動脈瘤性くも膜下出血の修正可能な危険因子：メンデルランダム化研究」（2021年）。アメリカ心臓協会ジャーナル。 2021;0:e022277.DOI: 10.1161/JAHA.121.022277

[2] 不眠症は、致死率の高い脳動脈瘤破裂の危険因子となる可能性がある。 2021年11月3日取得、https://www.eurekalert.org/news-releases/933200より

[3] 不眠症は、致死率の高い脳動脈瘤破裂の危険因子となる可能性がある。 2021年11月3日にhttps://newsroom.heart.org/news/insomnia-may-be-a-risk-factor-for-highly-fatal-brain-aneurysm-ruptureから取得